2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识：糖尿病的分类及病理变化

近年来随着生活水平的提高，饮食的日益丰富和多元化，我们能够享受的美食数不胜数，作为一名吃货，是现在很多人的追求，甚至为了吃能打卡一座城市，民以食为天，吃对于现代人来说，更是十分的重要。但是胡吃海塞之后，夜深人静，想想就会后悔，过度的饮食，不仅会改变身材，更怕的就是得上各种疾病，比如糖尿病，糖尿病已经不是中老年人的代名词了，年轻人也越来越关注这个疾病，今天我们就来了解一下糖尿病。

一、什么是糖尿病

糖尿病一般分为原发性糖尿病和继发性糖尿病两种。原发性糖尿病又分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病两种。

二、糖尿病分类

1.原发性糖尿病

(1)胰岛素依赖型糖尿病：又称1型或幼年型，约占糖尿病的10%。主要特点是青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。

(2)非胰岛素依赖型糖尿病：又称2型或成年型，约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。本型病因、发病机制不清楚，认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。

2.继发性糖尿病：如糖皮质激素引起的糖尿病。

三、病理变化

1.胰岛病变：1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变;2型糖尿病早期病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性。

2.血管病变：各型动脉均可有不同程度的血管壁增厚、玻璃样变、变硬;血管壁通透性增强;有的可有血栓形成或管腔狭窄，引起组织或器官缺血、功能障碍和病变。大、中动脉有动脉粥样硬化或中层钙化引起冠心病、心肌梗死、脑萎缩、四肢坏疽等。

3.肾脏病变：糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症。光镜下：①肾脏体积增大;②结节性肾小球硬化;③弥漫性肾小球硬化;④肾小管-间质性损害;⑤血管损害;⑥肾乳头坏死。

4.视网膜病变

5.神经系统病变：周围神经可因血管病变引起缺血性损伤或症状，如肢体疼痛、麻木、感觉丧失、肌肉麻痹等，脑细胞可发生广泛变性。

6.其他组织或器官病变：可出现皮肤黄色瘤、肝脂变和糖原沉积、骨质硫松、真菌感染等。

四、特点及对人的影响

其主要特点是高血糖、糖尿，表现为多饮、多食、多尿和体重减轻(“三多一少”)。可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，严重者并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾衰竭等。