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解放军文职招聘考试急诊1
来源：长理培训发布时间：2017-06-16 20:44:28
考生考试记录
考前练习（急诊1）
您的得分：0.00
1、在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，被称为1分
A.先兆中暑
B.日射病
C.中暑高热
D.中暑痉挛
E.中暑衰竭
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。
2、热痉挛出现短暂、间歇、对称性的肌痉挛最常见部位为1分
A.背阔肌
B.咀嚼肌
C.腹直肌
D.腓肠肌
E.胸大肌
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。
3、男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是1分
A.肺动脉栓塞
B.主动脉壁夹层形成
C.心脏压塞
D.肾病综合征
E.上腔静脉综合征
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上腔静脉综合征典型表现为头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气，体检头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张等。X线可见胸膈占位影。
4、pH7.62，PaCO232mmHg，HCO3-32.8mmol/L，Na＋141mmol/L，Cl-94mmol/L，以上化验结果为何种酸碱失衡：1分
A.代碱＋AG增高型代酸
B.代酸＋呼碱
C.代碱＋呼碱
D.呼酸＋代碱＋AG增高型代酸
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
pH>7.45，HCO3->26mmol／L可诊断为代谢性碱中毒,pH升高，PaCO2降低诊断为呼吸性碱中毒。
5、pH7.40，PaCO270mmHg，HCO3-40mmol/L，Na＋141mmol/L，Cl-95mmol/L，以上化验结果为何种酸碱失衡1分
A.代碱＋AG增高型代酸
B.代酸＋呼碱
C.代碱＋呼碱
D.呼酸＋代碱＋AG增高型代酸
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
pH>7.45，HCO3->26mmol/L，可诊断为代谢性碱中毒，PaCO2升高，HCO3-升高，pH降低可诊断为呼吸性酸中毒，因此，以上化验结果应诊断为代碱＋呼酸。
6、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV1-3弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为1分
A.肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差
B.CK-MB在早期(小于4h)即可升高
C.CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标
D.若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死
E.CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
CK-MB升高的程度越高，反映心肌梗死范围越大，心肌梗死具体部位可参考心电图检查结果判断。
7、一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是1分
A.精神意识障碍
B.锥体外系神经障碍
C.锥体系神经损害
D.大脑皮质灶性功能障碍
E.以上均正确
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性一氯化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍：出现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态；②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明，或出现继发性癫痫。
8、热痉挛的突出表现是1分
A.腓肠肌痉挛、疼痛
B.胸大肌痉挛、疼痛
C.呼吸肌痉挛、疼痛
D.肠道平滑肌痉挛、疼痛
E.肛门括约肌痉挛、疼痛
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。
9、男，64岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶750U/L，11年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可能的诊断是1分
A.胰腺炎
B.输入性肠襻梗阻综合征
C.肠梗阻
D.消化性溃疡
E.食管破裂
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高血压病人食管破裂会因食管静脉破裂大量出血，表现为黑便，呕吐咖啡样液体，严重者大量呕吐鲜血，血压正常或因循环血量不足降低，血淀粉酶不升高。
10、pH7.36，PaCO267mmHg，HCO3-35mmol/L，Na＋141mmol/L，Cl-75mmol/L，以上化验结果为何种酸碱失衡1分
A.代碱＋AG增高型代酸
B.代酸＋呼碱
C.代碱＋呼碱
D.呼酸＋代碱＋AG增高型代酸
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
pH>7.45，HCO3->26mmol/L，可诊断为代谢性碱中毒,PaCO2升高pH降低，HCO3-升高可诊断为呼吸性酸中毒。
11、急性重度一氧化碳中毒的机制是1分
A.形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力
B.碳氧血红蛋白不易解离
C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离
D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸
E.以上4个方面都存在
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（O2Hb）解离速度的1/3600。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。
12、中暑环境降温时，室内温度宜控制在1分
A.15～20℃
B.15～22℃
C.18～22℃
D.19～25℃
E.22～25℃
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中暑环境降温时，室内温度22～25℃。
13、下列关于低体温叙述何者错误1分
A.低体温患者常合并败血症或低血糖
B.大量输液或输血患者易发生低体温
C.32℃以下，心律失常危险性随体温降低而增加
D.低体温患者插管适应证，与一般患者插管适应证不同
E.有肾上腺功能低下病史，应考虑给予氢化可的松100mg静脉注射
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
低体温对插管无较大影响，低体温与一般患者插管适应症无差别。
14、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确定诊断的检查是1分
A.通气/血流比值
B.C反应蛋白
C.胸部CT平扫
D.胸部CT增强
E.连续血压监测
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉夹层动脉瘤CT增强后可显示真假两腔，对其诊断有很大意义。
15、62岁男性，诉最近3天有夜间阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170/90mmHg、脉搏102次/分，呼吸不规则，36次/分，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性哆音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为1分
A.地尔硫卓、普萘洛尔和阿托品
B.维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
C.硝酸甘油、呋塞米和吗啡
D.多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
E.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
诊断为左心衰，心源性哮喘，硝酸甘油可以解除平滑肌痉挛，降低体循环阻力，呋塞米利尿减少循环血容量，都有利于左心衰，吗啡应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。
16、75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130/85mmHg，呼吸28次/分，脉搏90次/分，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为1分
A.氧疗
B.支气管扩张药
C.雾化吸入皮质激素
D.呼吸兴奋药
E.无创呼吸机
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者为慢性阻塞性肺病发作，应扩张支气管，给氧，兴奋呼吸不能缓解缺氧状态，反而回因呼吸变浅残气量增加加重缺氧。
17、有关急性一氧化碳中毒描述正确的有1分
A.一般导致低张性缺氧
B.患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗
C.不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒
D.入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒
E.早期行高压氧治疗是有意义的
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一氧化碳中毒时高压氧治疗可以缩短CO从血红蛋白中释放出来的时间，减低缺氧。
18、临床诊断严重感染，抗生素的使用哪项是错误的1分
A.诊断严重感染后1h以内，立即给予静脉抗生素治疗
B.早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料，采用覆盖可能致病微生物的广谱抗生素，而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力
C.应用抗生素48～72h后，根据微生物培养结果和临床反应评估疗效，选择目标性的窄谱抗生素治疗
D.若临床判断症状由非感染因素所致，应立即停用抗生素
E.抗生素疗程一般10～15d
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗生素疗程根据感染细菌不同，临床状况不同而有差异，不能一概而论。
19、实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的1分
A.30％
B.40％
C.50％
D.60％
E.70％
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的50%，以保证充足的心排血量，提供有效循环血量。
20、急救时选择静脉输注管道，下列以何者最为优先考虑1分
A.颈外静脉
B.锁骨下静脉
C.肘前静脉
D.股静脉
E.颈内静脉
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肘前静脉在皮下易于暴露，较粗可以保证给药速度，离心脏较近，可以快速进入循环。
21、李军，23岁，就诊前10h自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，病人昏迷，瞳孔散大，皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在于鸣，心率160次/分，全血胆碱酯酶活力30%，10h无尿。此病人除应给予双复磷外，还要用哪种药1分
A.毛果芸香碱
B.阿托品
C.西地兰
D.回苏灵
E.速尿
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据病人应用阿托品后表现，可判断病人为阿托品中毒。阿托品中毒的主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5mm；②颜面及皮肤潮红；③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语；④心动过速（≥120次）；⑤体温可明显升高（＞39℃）。阿托品为抗胆碱药，中毒后应用毛果芸香碱对抗，毛果芸香碱为拟胆碱药。
22、李虹，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难1小时就诊。查体：神清，全身皮肤黏膜明显发绀，呼吸42次/分，血压80/50mmHg。检查：血高铁血红蛋白50%。诊断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是1分
A.尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗
B.病人可能误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起
C.大量静脉补液，促进毒物的排出
D.亚甲蓝解毒机制
E.脑水肿
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
亚硝酸盐急性中毒所致的高铁血红蛋白血症应用小剂量的亚甲蓝治疗，大剂量使用可产生高铁血红蛋白血症。
23、患者烈日下工作2h后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，BP90/60mmHg。此时最佳的处理措施为1分
A.立即将患者搬离高温环境到通风阴凉处休息
B.冰水浸浴30min
C.口服大量清凉饮料
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.快速静脉滴入甘露醇
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该病人有轻症中暑症状，除将患者搬离高温环境到通风阴凉处休息外，最好补充水和盐分。
24、患者男性，36岁，在高温、高湿环境下工作3h后，出现头痛、头昏，随即出现嗜睡、颜面潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数，体温升高至40.5℃，BP80/50mmHg，即去医院急诊室，你考虑患者发生了什么情况1分
A.急性中毒
B.重症中暑
C.脑血管意外
D.脑瘤
E.脑炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
体温升高至40.5℃，血压降低，并伴有头痛、头昏，随即出现嗜睡、颜面潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数且该患者在高温下工作持续3h考虑该患者为重症中署。中暑根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中署和重症中暑。高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高为先兆中暑，体温往往在38℃以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等，表现为轻症中暑。重症中暑体温升高至40℃以上。
25、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是1分
A.反流性食管炎
B.主动脉夹层动脉瘤
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.张力性气胸
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
反流性食管炎除胸骨后疼痛外应有灼烧感，并伴有上腹不适，疼痛等其他消化系统症状，一般有消化系统疾病史。
26、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。急诊须检查的项目是1分
A.胸片
B.心电图
C.心肌酶谱
D.血气分析
E.以上都是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等均可造成以上症状，胸片对气胸、主动脉夹层动脉瘤诊断有意义，心电图、心肌酶谱对心肌梗死诊断有意义，血气分析对肺栓塞诊断有意义。
27、持续性疼痛常见于1分
A.消化性溃疡
B.胰腺炎
C.腹主动脉瘤
D.肠梗阻
E.阑尾炎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阑尾炎渗出脓液持续刺激腹膜产生持续性疼痛。
28、48岁女性，环状软骨下端被打伤，5d后左瞳孔缩小，眼睑下垂。以下哪项叙述不正确1分
A.影像学检查应先做头部计算机断层
B.可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断
C.如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药
D.这类病人喉气管的损伤不一定有症状
E.因为受伤位置在ZoneⅠ，所以要做支气管镜
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
支气管镜适用于支气管检查，支气管治疗，气管狭窄扩张术，此患者不符合支气管镜适应症。
29、重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是1分
A.肌注杜冷丁
B.肌注速尿
C.静注大剂量阿托品
D.静注大剂量解磷定
E.静注西地兰
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性中毒毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒草碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小；支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒草碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
30、病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑1分
A.尿毒症
B.酮症酸中毒
C.有机磷农药中毒
D.肺癌
E.支气管感染
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。因此，有机磷农药中毒病人呼吸气味中有大蒜味。
31、一氧化碳中毒的特征性临床表现是1分
A.呼吸困难
B.恶心、呕吐
C.休克
D.口唇呈樱桃红色
E.疲乏、无力
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因为CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，而嘴唇的毛细血管相当丰富，加上嘴唇黏膜很薄。所以，当含羰基血红蛋白的血液流经嘴唇的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红，
32、中暑体温升高属于1分
A.发热
B.生理性体温升高
C.病理性体温升高
D.过热
E.体温调定点上移引起的体温升高
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
非调节性体温升高，调定点并未发生移动的被动体温升高为过热，中暑体温升高属非调节的被动体温升高。
33、须夜间查血化验的寄生虫病是1分
A.蛔虫
B.疟疾
C.旋毛虫病
D.血吸虫病
E.丝虫病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
丝虫有夜现周期性，它们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液，所以检查应夜间抽血化验。
34、某工地10余名工人，餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色），最重要的治疗是1分
A.吸氧
B.维生素C
C.亚甲蓝
D.硫代硫酸钠
E.高压氧
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
集体餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色）拟诊为食物中毒高铁血红蛋白血症，亚甲蓝对化学物亚硝酸盐等和含有或产生芳香胺的药物引起的高铁血红蛋白血症有效。
35、58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150/93mmHg，脉搏112次/分，呼吸24次/分，体温37.9℃，SpO291％。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气1分
A.该患者病情恶化致呼吸停止
B.该患者动脉血PaC02达60mmHg，且pH7.30
C.该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸
D.该患者呼吸困难，已有腹式呼吸
E.该患者病情恶化致呼吸速率已达28次/分
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性阻塞性肺病呼吸停止应立即气管切开，维持通气。
36、50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×109/L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误1分
A.此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
B.若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板
C.若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5d
D.须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
E.须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病人血小板减少原因不明，除小腿外无其他出血，有因药物等原因一过性血小板减少可能，病情平稳，需查找原因，再决定治疗方案。
37、中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为1分
A.1.0ml
B.1.5ml
C.1.8ml
D.2.0ml
E.2.5ml
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为1.5ml，基础量2000ml。
38、急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是1分
A.高铁血红蛋白蓄积
B.交感神经过度兴奋
C.抑制胆碱酯酶
D.迷走神经过度兴奋
E.碳氧血红蛋白蓄积
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性有机磷农药中毒的发病机制是抑制体内胆碱酯酶的活性，有机磷引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒草碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。
39、男，29岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，急性一氧化碳中毒的病情属于1分
A.重度中毒
B.中度中毒
C.轻度中毒
D.慢性中毒
E.极度中毒
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性一氧化碳中毒病情与血液中碳氧血红蛋白含量有关，轻度含量约在10%～20%，中度含量约在30%～40%，重度在50%以上，因此本病人属于重度中毒。
40、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的1分
A.呼出气有蒜味
B.意识障碍
C.腺体分泌增多
D.瞳孔散大
E.肌纤维颤动
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有机磷农药中毒痛入毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
41、急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于1分
A.中毒环境中一氧化碳浓度
B.接触一氧化碳时间
C.病人血中碳氧血红蛋白的饱和度
D.病人需氧要求的高低
E.病人原有的健康程度
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。病人的严重程度取决于血中碳氧血红蛋白的饱和度。
42、关于电击损伤程度，正确的描述为1分
A.人体电阻越大，组织损伤越轻
B.人体电阻越小，组织损伤越轻
C.电流强度越强，损害越小
D.血管和神经受电流损伤常较轻
E.骨骼、肌腱的损伤常较重
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
人体电阻越大，通过人体电流越小，受损越轻。
43、女，53岁，1天来持续腹痛、腹胀，呼吸急促，呼吸36次/分，血糖14.8mmol/L，Pa0255mmHg，胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是1分
A.大叶性肺炎
B.胸膜炎
C.急性胃肠炎
D.坏死性胰腺炎
E.胃穿孔
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性坏死性胰腺炎典型表现为急性腹痛；恶心呕吐腹胀等消化道症状；血淀粉酶增高；X线示肠内胀气及因胰腺炎所致肺间隙水肿，表现为左胸膈积液，肺野模糊。常合并呼吸窘迫综合症。
44、尿毒症血透患者，长期有心律失常，服用地高辛，现检查有血钾过高，血钾：7.0mmol/L，下列何者处理不正确1分
A.给予碳酸氢钠50～100mmol静脉点滴
B.给予胰岛素及葡萄糖，静脉注射
C.给予氯化钙静脉注射
D.给予阳离子交换药口服
E.血透
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
氯化钙静脉注射不能降低血钾。
45、64岁男性，突发失语，右侧肢体乏力，血压166/80mmHg，心律失常，下列哪项处置最不恰当1分
A.应该在25min内完成头颅CT
B.应该在45min内完成头颅CT的判读
C.可以选用10％葡萄糖
D.脑梗死型脑卒中于6～12h后才在头颅CT中出现低密度影像
E.可早期行头颅MRI检查
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者无任何低血糖表现，不应用葡萄糖，等渗用葡萄糖溶液浓度为5%。
46、有关过敏性紫癜，下列叙述何者错误1分
A.病因与血管炎有关
B.类固醇治疗可以改善严重腹痛
C.通常于门诊追踪治疗即可
D.病程中下肢常表现出紫斑
E.病人常会发展到急性肾衰竭
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
过敏性紫癜大多预后良好，1～2月内可自行缓解，少数可转变成慢性紫癜性肾炎。
47、45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56.800×109/L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述错误：1分
A.若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高
B.若为类白血病反应，Ph染色体为阴性
C.若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性
D.若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低
E.若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
晚期患者肺和胃肠道恶性肿瘤，尤其是转移到肝骨髓后易发生类白血病反应。
48、关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的1分
A.易引起脑细胞缺氧
B.动静脉血氧含量差明显增高
C.口唇、黏膜呈樱桃红色
D.部分出现迟发性脑病
E.一般动脉氧下降不明显
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一氧化碳与血红蛋白的结合力远高于氧气，一氧化碳中毒动静脉血含氧量因氧气无法与血红蛋白有效结合而明显降低。
49、临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是6h内要达到的复苏目标1分
A.中心静脉压(CVP)8～12cmH20
B.体温恢复正常
C.平均动脉压≥65mmHg
D.尿量≥0.5ml/(kg·h)
E.中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO2或SvO2）≥0.70
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
液体复苏是要保证有效循环血容量，纠正休克，与体温无关。
50、下列哪些物质适用于高铁血红蛋白血症解毒1分
A.解磷定
B.阿托品
C.大剂量亚甲蓝
D.纳洛酮
E.小剂量亚甲蓝
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。
51、中暑临床上依据症状轻重分为1分
A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.先兆中暑、轻度中暑及重度中暑
E.热射病、热痉挛、热衰竭
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间的关系是渐进的。
52、DIC的化验检查哪一项是不正确的1分
A.继发纤溶者D-二聚体常升高
B.血液血小板和纤维蛋白原可正常
C.血液纤维蛋白原可暂时增高
D.血液血小板和纤维蛋白原常明显减少
E.DIC各期凝血时间都延长
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
DIC高凝期大量凝血因子释放入血，引起血液高凝状态，凝血时间缩短。
53、狗咬伤的处理原则下列何者是正确的1分
A.头皮、脸的狗咬伤口，因为感染的概率高，故不宜在急诊立即缝合
B.脚上及手上的狗咬伤口不宜在急诊立刻缝合
C.所有的狗咬伤口在经过清创冲洗后均可缝合
D.狗咬伤口感染源主要是来自病人皮肤上的细菌所致
E.狗咬伤口感染，在受伤24h后就医其概率较24h内就医为低
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
狗咬伤属污染伤口应立即清创，污染伤口无特殊情况一般不建议立即缝合。
54、PH7.30，PaCO220mmHg，HCO3-16mmol/L，Na＋141mmol/L，Cl-95mmol/L，以上化验结果为何种酸碱失衡1分
A.代碱＋AG增高型代酸
B.代酸＋呼碱
C.代碱＋呼碱
D.呼酸＋代碱＋AG增高型代酸
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
pH降低，HCO3-降低可诊断为代谢性酸中毒，pH升高，PaCO2降低可诊断为呼吸性碱中毒。
55、女性，高热，腰痛剧，左侧肾区叩痛明显，诊断为1分
A.膀胱输尿管反流
B.输尿管结石
C.肾梗死
D.腰痛-血尿综合征
E.急性肾盂肾炎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾盂肾炎全身表现为高热等感染症状，局部腰痛，肾区叩痛。
56、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为1分
A.有条件90min内行介入治疗
B.对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗
C.立即服阿司匹林300mg
D.ACEI可改善预后，要早期即使用
E.解除疼痛很重要
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心肌梗死心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高，发病12h内可以溶栓治疗。
57、某创伤病人，血压70／40mmHg，休克的原因可能是1分
A.失血
B.心脏压塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以上原因均可造成有效循环血量不足，血压降低，休克。
58、有机磷中毒烟碱样症状是1分
A.肌纤维颤动
B.流涎、多汗
C.恶心、呕吐
D.肺水肿
E.瞳孔缩小
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有机磷中毒主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，造成肌纤维颤动。
59、气性坏疽预防的关键是1分
A.尽早彻底清创（受伤后6h内）
B.注射多价气性坏疽抗毒素
C.全身使用大剂量的抗生素
D.增强机体抵抗力
E.局部使用抗生素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
气性坏疽必须早期清创引流，切口必须充分，用大量3%双氧水冲洗，伤口彻底开放，产气荚膜杆菌是厌氧菌，开放伤口有助于抑制其生长繁殖。
60、血液循环停止多久后，脑干功能将会丧失1分
A.15s
B.45s
C.1min
D.3min
E.4min
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑干缺血1min功能即丧失。
61、血压监测器显现患者的血压为76／40mmHg，此时正确的处置为1分
A.立即以生理盐水250～500ml快速输注
B.给予多巴胺5μg／(kg·min)静脉滴注，再依血压调整
C.用血压计再测量1次血压，以便决定后续治疗
D.立即检查患者的桡动脉及股动脉搏动，以便决定后续对策
E.立即予去甲肾上腺素1mg
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
收缩压达60mmHg可维持大动脉搏动，检查股动脉和桡动脉，确定低血压是否是血压监测器的缘故。
62、急性重度一氧化碳中毒的治疗首选1分
A.换血
B.人工冬眠
C.中枢兴奋剂
D.面罩给氧
E.高压氧舱
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性重度一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，为治疗首选。
63、病人误服强腐蚀剂时，下列不能进行的治疗措施是1分
A.洗胃
B.灌肠
C.补液
D.应用中和剂
E.给氧
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
误服强腐蚀剂洗胃会引起急性胃穿孔。
64、下列有关多巴酚丁胺的使用哪项是正确的1分
A.最大剂量不应超过80μg/(kg·min)
B.应避免使心率增加20％以上
C.可使用于肺充血并低心排血时
D.可单独使用于收缩性血压＜70mmHg的患者
E.能显著增加血压
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多巴酚丁胺能激动心脏β受体增加心排出血量，并降低外周血管阻力，降低肺充血，增加心排出血量。
65、女，75岁，有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：pH7.27，PaCO278mmHg，Pa0270mmHg，HCO3-32mmol/L，其酸碱失衡诊断可能为1分
A.呼酸＋代酸
B.呼酸完全代偿
C.代酸失代偿
D.呼酸未代偿
E.呼酸失代偿
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血pH降低，PaCO2>70mmHg，HCO3-浓度升高可诊断为呼吸性酸中毒。
66、急性肾衰竭血液透析的指征为1分
A.少尿＞4d
B.BUN＞25mmol/L，血钾＞6.5mmol/L
C.HCO3-＜12mmol/L
D.水分潴留过多
E.以上都是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性肾衰竭血液透析的指征为少尿或无尿2天以上；血尿素氮达17.8mmol/L，或血肌酐达442mmol/L以上；高血钾，血钾>6.5mmol/L；CO2CP<13mmol/L,或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>5.5mmol/L。
67、60岁男性，因突发性意识障碍1小时来院。到院时，意识已恢复正常。问诊时，心电监护显示突然由原来正常心律转为宽QRS波群；同时，该患者又再次发生意识障碍，且血压130/80mmHg，脉搏178次/分，呼吸22次/分，SpO293%。以下叙述最正确的是1分
A.因血压正常，该患者之意识障碍，应非心搏过速引起
B.应视为不稳定性室性心动过速，予以同步电击
C.因血压正常，胺碘酮为药物治疗优先选择
D.应先考虑做脑部计算机断层扫描，再决定治疗方式
E.请神经内科和心内科会诊后再决定治疗方式
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
同步电击是最迅速而有效地恢复窦性心律的措施。
68、40岁男性，因感肢体无力，精神差，并多处骨痛就诊。患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘，至胃肠科门诊就诊。该患者生命体征稳定，脸色苍白，略呈脱水。体检发现腱反射减弱。心电图Q-T缩短。下列哪项处置优先1分
A.应给予生理盐水补充利尿，并适当给予双氢克尿塞
B.应检验血清电解质（包括钾离子、钙离子）及肾功能
C.应考虑检查头颅CT
D.应考虑检查血清清蛋白、球蛋白，必要时做电泳分析
E.立即静脉用地塞米松
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
水电解质失衡会引起严重后果，如钾离子浓度高低与心律失常相关。
69、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为1分
A.心脏超声
B.胸片
C.心电图
D.心肌酶谱
E.肺动脉楔压监测
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心电图方便，快捷经济，且对心脏疾病包括心肌梗死，心肌肥厚等有较好诊断价值，是心脏疾病首选检查手段。
70、休克病人应用血管扩张药前最应注意的是1分
A.监测血压
B.监测尿量
C.控制输液
D.补足血容量
E.联合使用强心药
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
休克病人如未补充充足的血容量，而直接使用血管扩张药，回因血液留在外周血管导致回心血量减少，有效循环血容量严重不足。
71、临床上判断脑压最好的方法为观察患者1分
A.意识程度
B.瞳孔大小
C.血压高低
D.心率
E.以上均是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因高颅压和脑水肿，使大脑皮质及脑干网状结构缺血、缺氧，可引起不同程度的意识障碍。
72、男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸。抢救者的错误是1分
A.未及时撤离现场
B.未及时供氧
C.未及时用兴奋剂
D.未及时输液
E.未及时注射激素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
考虑急性一氧化碳中毒，及时撤离现场最为重要，目的是减少有害气体吸入，即应迅速脱离中毒环境。
73、热射病特点是1分
A.在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，最高可达42℃
B.疾病早期“无汗”
C.不伴有皮肤干热
D.无意识障碍表现
E.多发生于年老体弱者
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
热射病是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度≥41℃）和神志障碍疾病，早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。
74、淡水淹溺病理特点是1分
A.血液总量减少
B.血液浓缩显著
C.红细胞损害很少
D.血浆电解质钠、钙、镁、氯离子增加
E.心室颤动常见
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
淡水淹溺：江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换；水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧；淡水进人血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中破碎，引起血管内溶血，导致高钾血症，导致心室颤动而致心脏停搏；溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。
75、45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃，血压130/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因1分
A.创伤性疾病
B.代谢性疾病
C.血管性疾病
D.中毒及感染性疾病
E.以上都是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。
76、50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3℃，血压95/65mmHg，脉搏86次/分，呼吸26次/分，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。急诊须检查的项目是1分
A.腹腔积液检验
B.肾功能检查
C.肝、胆、胰、脾超声检查
D.肝炎系列及自身抗体检查
E.以上均须检查
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
腹腔内任何脏器出血渗出均可引起腹内压升高，移动性浊音阳性，血压下降，以上检查均应实行，以确定诊断。
77、关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为1分
A.无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒，提高pH，降低PaCO2、呼吸频率、气短的程度，降低气管插管率
B.用无创呼吸机面罩会加重CO2潴留，故不主张使用
C.初始治疗后pH＜7.35有使用无创通气的指征
D.初始治疗后PaCO2＞45mmHg有使用无创通气的指征
E.使用无创通气要注意患者的排痰问题
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
无创呼吸机面罩不会加重CO2潴留，可以改善通气，应尽早使用。
78、胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有1分
A.张力性气胸
B.气管损伤
C.支气管断裂
D.肺挫裂伤
E.以上均可能
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
张力性气胸，气管损伤，支气管断裂，肺挫裂伤空气均可进入皮下组织出现胸壁皮下气肿。
79、关于严重感染性治疗过程中使用糖皮质激素错误的是1分
A.早期须常规应用糖皮质激素
B.对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，可静脉使用糖皮质激素，持续7d
C.每日氢化可的松剂量不高于300mg
D.无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素
E.对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
严重感染糖皮质激素用于降低炎症反应，减轻中毒症状，使机体避免因炎症反应过强引起严重的损害，因会降低机体免疫反应，不应常规使用。
80、下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确1分
A.每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％
B.脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300％～400％
C.给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsm
D.在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右
E.轻度躁动有利于血液循环，从而有利于脑功能恢复
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
复苏后脑因缺血损伤造成癫痫，脑电活动异常兴奋，脑部新陈代谢增加300％～400％。
81、有机磷农药口服中毒，出现症状的时间1分
A.可在10min至1h内
B.可在10min至2h内
C.可在10min至3h内
D.可在10min至4h内
E.可在10min至5h内
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一般口服中毒可在10min至2h内出现症状，经皮肤吸收，症状常在接触农药后2～6h内出现症状。
82、赵兵，25岁，农民，入院前16h误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，9h未排尿，心率180次/分，血胆碱酯酶活力为0。该病人除有机磷农药中毒外尚有1分
A.急性肾功能衰竭
B.肺水肿
C.阿托品中毒
D.脑水肿
E.肺炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阿托品治疗后病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，9h未排尿，心率180次/分，是阿托品中毒的表现，阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心跳加快。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒。
83、有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热。这时进一步的抢救措施应首选1分
A.物理降温
B.西地兰
C.停用阿托品
D.给予解磷定，加大阿托品剂量
E.用甘露醇降颅内压
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阿托品中毒的主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5mm；②颜面及皮肤潮红；③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语；④心动过速（≥120次）；⑤体温可明显升高（＞39℃）。此病人的表现显示阿托品中毒，因此应立即停用阿托品。
84、患者男性，63岁，在烈日下暴晒2小时后，感头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数。入院检查：T40.5℃、P122次/分、R24次/分、BP110/75mmHg。下列处理措施哪项不正确1分
A.安置在通风阴凉处休息
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，浸入4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担。
85、45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃，血压130/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列对GCS评分描述不正确的是1分
A.GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标
B.对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差
C.头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关
D.此患者GCS评分为8分
E.GCS评分最低为3分，最高为15分
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者不能睁眼为1分，仅能发音，失语为2分，刺痛回缩为4分，所以GCS评分为7分。
86、腰痛伴憋尿在排尿开始时明显，排尿后缓解见于1分
A.膀胱输尿管反流
B.输尿管结石
C.肾梗死
D.腰痛-血尿综合征
E.急性肾盂肾炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
膀胱输尿管反流排尿开始时因腹内压升高，膀胱内压力升高，尿液反流致腰痛加重，排尿后膀胱内压减低，腰痛缓解。
87、年轻女性腰痛，反复发作，血管造影提示血管畸形，可能的诊断是1分
A.膀胱输尿管反流
B.输尿管结石
C.肾梗死
D.腰痛-血尿综合征
E.急性肾盂肾炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
腰痛-血尿综合征常见于年轻女性，口服避孕药者，表现为一侧或双侧腰痛伴血尿，肾动脉造影显示肾内动脉分支变狭窄，有局灶肾缺血征象。
88、23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确1分
A.生化检查应检测钾离子
B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力
C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作
D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾
E.患者肢体无力以近端为主
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以上信息不能明确诊断，所以不能给予葡萄糖，血钾未测，不能给予补钾治疗，以免血钾升高产生严重后果。
89、下列有关中暑的叙述哪项不正确1分
A.横纹肌溶解症较常见于典型的中暑
B.典型表征为中心体温超过40℃，无汗症及意识改变
C.早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后
D.死亡率与最高体温持续的时间有关
E.中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后，常见于剧烈的运动，缺血或骨疽，癫痫后。
90、毒物中毒救治的原则中哪项是错误的1分
A.立即中止机体与毒物的接触
B.加速毒物的排泄
C.尽早使用特异性解毒药
D.毒物不明时先诊断后抢救
E.对可疑中毒者应严密观察
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
毒物不明时也应针对症状积极抢救，给予全身支持治疗，维持心肺肾功能，并第一时间明确毒物。
91、有关于破伤风的叙述以下何者错误1分
A.发生感染时可给予破伤风类毒素治疗
B.由破伤风外毒素所引起
C.怀孕者亦可给予破伤风抗毒素及破伤风免疫人体球蛋白
D.细菌培养阳性率低，可先给予青霉素治疗
E.注射破伤风免疫人体球蛋白可提供维持4周的抗体
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
破伤风感染前可给与破伤风类毒素刺激机体产生抗体，但已感染不得使用类毒素。
92、临床使用碘解磷定应注意的事项包括1分
A.避光贮存
B.粉针难溶
C.维持时间短
D.禁与碱性药物配伍
E.注射过快可致呼吸衰竭
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
碘解磷定本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。
93、对食入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是1分
A.保持呼吸道通畅
B.及时导泻
C.撤离中毒环境
D.彻底洗胃
E.大剂量使用解磷定
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食入性毒物中毒者，抢救的关键是彻底洗胃，促进未吸收毒物的排泄。
94、巴比妥中毒导致休克的原因是1分
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
巴比妥类药物是中枢抑制剂，较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，导致休克。
95、下列代谢性酸中毒的临床表现中，正确的是1分
A.呼吸深快
B.四肢湿冷
C.皮肤、黏膜樱桃红色
D.呼吸中带有酮味
E.呼吸浅快
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
代谢性酸中毒HCO3-降低，刺激呼吸中枢产生调节，使呼吸加深加快。
96、男童，1岁2个月，查体发现昏迷，无发热，呼吸深，其母述患儿最近常想喝水，昨日起食欲差，呕吐。血气分析提示酸中毒，血糖仪提示患儿血糖高至测不出，下列处置哪项有误1分
A.0.9％生理盐水20ml/kg
B.先做脑部CT
C.血糖＞33.3mmol/L可给胰岛素
D.要测尿酮
E.予胰岛素剂量一般为0.1U/（kg·h）
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者表现为代谢性酸中毒，脑CT无诊断意义。
97、35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg、脉搏116次/分，规则，血糖30mmol/L、血钠130mmol/L、血钾3.5mmol/L、动脉血气结果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有关输液治疗下列何种组合最适当1分
A.生理盐水、普通胰岛素、KCl
B.生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3
C.普通胰岛素、KCl、3％氯化钠液
D.普通胰岛素、NaHCO3、3％氯化钠液
E.生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者为糖尿病酮症酸中毒危象，合并低血钾，需用胰岛素降低血糖，用胰岛素后钾离子进入细胞增多，低血钾会更严重，所以需同时补充钾离子，以免出现严重后果。
98、有关低体温的叙述，下列何者错误1分
A.体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖
B.可给予热湿氧气
C.若电击无效应先将体温上升后再继续电击
D.放置中心导管会引发心室颤动
E.低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
体温下跌在32℃以下为重度低体温,情况严重并最终致命，颤抖只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。
99、下列哪种情况一般禁忌洗胃1分
A.地西泮中毒
B.有机磷农药中毒
C.浓硫酸中毒
D.乙醇中毒
E.苯巴比妥中毒
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
口服强酸中毒严禁洗胃，禁用碳酸氢钠，应用氢氧化铝或镁乳中和，同时用粘膜保护剂。
100、你发现餐厅同桌同事突然呛住，满脸通红并剧烈咳嗽，此时你应1分
A.立即至其背后施行哈姆立克急救法
B.让患者躺下，给予5个的哈姆立克急救法
C.不干扰其咳嗽，静观其变
D.立即用手拍打其背部
E.让其倒立
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
咳嗽是机体保护性反应，有助于气管支气管内异物排出。
责编：刘卓
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