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解放军文职招聘考试精神1
来源：长理培训发布时间：2017-06-16 20:43:56
考生考试记录
考前练习（精神1）
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1、癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久1分
A.数天
B.数小时
C.半小时
D.数分钟
E.数秒钟
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。
2、以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是1分
A.癫痫自动症
B.神游症
C.人格改变
D.精神运动性发作
E.以上都是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。
3、在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状1分
A.半年左右
B.1年左右
C.5年左右
D.10年左右
E.15年左右
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有文献报道大部分患者需要10年左右时间才出现精神障碍症状。但癫痫大发作患者如发作频率每月3次或3次以上者在2年内便可出现精神症状。
4、下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，哪项不对1分
A.抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测
B.依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应
C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物
D.癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年
E.抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗3～5年未再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于1年。抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。
5、患者，女性，40岁。因行为怪异，冲动伤人一月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查：神清，年貌相称，目光呆滞，接触差。存在嫉妒妄想、出现过几次命令性幻听，思维黏滞，自知力缺乏。既往有癫痫病史20年，曾多次因癫痫住院治疗。脑电图：双侧有棘慢波并有放电波，在清醒和睡眠状态下，以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是1分
A.精神分裂症
B.癔症
C.癫痫性精神障碍
D.偏执性精神病
E.中毒性精神病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结合患者有癫痫病史20年，多次因癫痫发作而住院，有典型的脑电图改变，所出现的精神症状表现特点等综合分析。
6、患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。最可能的诊断1分
A.抑郁症
B.躁狂抑郁症
C.焦虑症
D.精神分裂症
E.癫痫所致精神障碍
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有癫痫发作样病史10年，半年前出现抑郁情绪，记忆力下降，最可能的诊断为癫痫所致精神障碍，表现为抑郁症状。
7、患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压：90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×109/L，中性粒细胞占89.8%,RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为1分
A.急性单纯疱疹病毒性脑炎
B.多发性硬化
C.吉兰-巴雷综合征
D.细菌性脑炎
E.结核性脑炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液压力、白细胞和蛋白轻度增高或正常，糖及氯化物正常，脑脊液中查不到细菌包括结核杆菌等的感染证据。
8、以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为1分
A.精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系
B.起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍
C.精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期。
D.精神症状常有昼重夜轻的特点
E.精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点；原发病好转后，精神症状也常能恢复。
9、有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述以下哪项不正确1分
A.起病较急，病程发展常起伏不定
B.精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行
C.大多预后不良
D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E.处理上最重要的是治疗原发疾病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
躯体感染性疾病所致精神障碍预后良好。
10、躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不正确1分
A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等
C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等
D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
E.要考虑治疗药物对患者的副作用
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
躯体疾病所致精神障碍随着躯体疾病的好转，精神症状也会逐渐好转，如需用抗精神病药物时，因患者的耐受性低，应该短期小剂量使用，一旦精神症状控制即可考虑减量或停用。
11、以下有关人类免疫缺陷病毒（HIV）感染伴发精神障碍哪项不对1分
A.人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病
B.HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变
C.精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍
D.约10％～20％的艾滋病患者可伴发痴呆
E.如能及时治疗，多数患者可以痊愈
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
HIV感染是一种慢性传染病和致死性疾病，HIV直接侵犯中枢神经系统导致神经元减少等神经病理学改变。精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和焦虑、抑郁等情感障碍；约10％～20％的艾滋病患者可伴发痴呆，伴发痴呆者通常预后差。如能及时治疗，可缓解部分精神症状，但不能痊愈。
12、有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪项不正确1分
A.精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见
B.低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍
C.中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘
D.重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷
E.处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮卓类药物
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
苯二氮卓类药物对呼吸功能有抑制作用，对呼吸系统疾病所致的精神障碍应慎用该类药物。
13、男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。对帮助诊断最有价值的检查项目是1分
A.CT
B.B超
C.MRI
D.动脉血氨
E.静脉血氨
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静脉抽血虽然较容易，但静脉血氨较不可靠，因此应该以动脉血氨为准，空腹动脉血氨比较稳定可靠。慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的脑病，血氨多正常。但高血氨只表示新陈代谢异常，不等于有脑病。年轻患者尤其可以有高血氨，而无脑病。反过来说，怀疑肝性脑病，而动脉血氨正常，则可排除脑病可能。肝性脑病的主要诊断依据为：①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流；②精神紊乱、昏睡或昏迷；③有肝性脑病的诱因；④明显肝功能损害或血氨增高。
14、男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是1分
A.急性妄想障碍
B.精神分裂症
C.肝性脑病
D.应激性精神障碍
E.遗忘综合征
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静脉抽血虽然较容易，但静脉血氨较不可靠，因此应该以动脉血氨为准，空腹动脉血氨比较稳定可靠。慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的脑病，血氨多正常。但高血氨只表示新陈代谢异常，不等于有脑病。年轻患者尤其可以有高血氨，而无脑病。反过来说，怀疑肝性脑病，而动脉血氨正常，则可排除脑病可能。肝性脑病的主要诊断依据为：①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流；②精神紊乱、昏睡或昏迷；③有肝性脑病的诱因；④明显肝功能损害或血氨增高。
15、患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑1分
A.反应性精神病
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.甲状腺功能减退所致精神障碍
D.分裂样精神病
E.躁狂发作
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者出现有高代谢症状，体温39℃，消瘦，皮肤潮湿，心动过速，伴甲状腺肿大，提示患者最可能为甲状腺功能亢进，故需测定FT3、FT4,TSH，以确定是否有甲状腺毒症。
16、患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。为明确诊断最有价值的检查项目是1分
A.FT3,FT4,TSH
B.心电图
C.脑电图
D.血糖
E.脑脊液常规
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者出现有高代谢症状，体温39℃，消瘦，皮肤潮湿，心动过速，伴甲状腺肿大，提示患者最可能为甲状腺功能亢进，故需测定FT3、FT4,TSH，以确定是否有甲状腺毒症。
17、患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是1分
A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成
B.可考虑手术治疗
C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少
D.可用小剂量抗精神病药
E.抗精神病药维持治疗1年以上
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
躯体疾病所致精神障碍，抗精神病药只需要短期使用，无须长期维持。
18、女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口渴、消瘦6个月，一月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。对帮助诊断最有价值的检查项目是1分
A.甲状腺功能检查
B.空腹血糖检测
C.ECG检查
D.血氨检查
E.Hamilton抑郁量表评定
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有明显“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食，及体重减轻。首先考虑糖尿病。故检查血糖最为有意义。
19、女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口渴、消瘦6个月，一月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为1分
A.控制糖尿病
B.控制糖尿病＋SSRI＋心理治疗
C.单独使用SSRI
D.心理治疗
E.控制糖尿病＋心理治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗抑郁药物治疗和心理治疗均能在改善抑郁症状的同时促进血糖控制，并全面改善其功能状态。新一代抗抑郁药因安全性好、耐受性较高，不良反应小，临床推荐使用，如SSRI。心理治疗有助于改善依从性，与药物治疗合用效果更显著。
20、女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口渴、消瘦6个月，一月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用1分
A.氯氮平
B.氟哌啶醇
C.地西泮
D.阿普唑仑
E.多塞平
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
不少抗精神病药物能引起血糖升高，有可能加重已存在的糖尿病或诱发新的糖尿病。尤其以氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、利培酮等较为明显。这一不良反应的机制还不完全清楚，但很可能是通过5-HT1A受体，对胰腺β细胞产生直接抑制作用，从而导致胰岛素抵抗增加或胰岛素分泌减少所致。氟哌啶醇、地西泮、阿普唑仑，多塞平对血糖影响较少或无影响，故可选用。
21、男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是1分
A.快速血糖
B.空腹血糖
C.口服糖耐量实验
D.糖化血红蛋白
E.血钾浓度
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性2型糖尿病患者自服降糖药治疗，出现有低血糖症状和精神症状，首先考虑低血糖可能性，应立即检查快速血糖。
22、男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为1分
A.立即静脉注射高渗葡萄糖＋静脉补钾
B.立即静脉注射高渗葡萄糖＋抗精神病药
C.单用抗精神病药
D.立即静脉注射高渗葡萄糖
E.立即皮下注射肾上腺素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
解析:低血糖发作时应立即注射高渗葡萄糖；发作时避免精神药物的使用，以免诱发昏迷。静脉补钾会加快血糖向细胞内转移，降低血糖。
23、男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。有关精神症状的处理，正确的是1分
A.肌内注射氟哌啶醇
B.口服地西泮
C.暂时避免使用抗精神病药
D.口服小剂量奋乃静
E.口服舒必利
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
低血糖发作时应立即注射高渗葡萄糖；发作时避免精神药物的使用，以免诱发昏迷。静脉补钾会加快血糖向细胞内转移，降低血糖。
24、患者男性，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发给，桶状胸，双肺底可闻及湿哆音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。首先最需要进行的检查是1分
A.头颅MRI
B.血电解质分析
C.血气分析
D.脑脊液检查
E.脑电图
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有“反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年”，“桶状胸”，是慢性支气管炎，慢阻肺的典型表现。一周前受凉后病情加重，出现呼吸困难，口唇发纷，并出现精神异常，幻觉，被害妄想，定向力障碍，意识障碍。考虑是慢性支气管炎，慢阻肺，在急性感染后导致呼吸功能不全，引起肺性脑病。血气分析对肺性脑病诊断有重要意义，可见血氧分压下降、二氧化碳分压升高。
25、患者男性，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发给，桶状胸，双肺底可闻及湿哆音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。该患者的精神障碍首要考虑为1分
A.文化相关精神障碍
B.病毒性脑炎
C.老年性精神分裂症
D.肺性脑病
E.癔症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有“反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年”，“桶状胸”，是慢性支气管炎，慢阻肺的典型表现。一周前受凉后病情加重，出现呼吸困难，口唇发纷，并出现精神异常，幻觉，被害妄想，定向力障碍，意识障碍。考虑是慢性支气管炎，慢阻肺，在急性感染后导致呼吸功能不全，引起肺性脑病。血气分析对肺性脑病诊断有重要意义，可见血氧分压下降、二氧化碳分压升高。
26、患者男性，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发给，桶状胸，双肺底可闻及湿哆音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。下列症状中，哪一个对该患者的诊断最有诊断价值1分
A.眠差
B.幻听
C.幻视
D.意识障碍
E.被害妄想
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
意识障碍在肺性脑病中最为多见，也是鉴别躯体疾病所致精神障碍与其他功能性精神障碍的一个主要症状。
27、关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是1分
A.精神症状波动性大
B.症状容易变换
C.与精神分裂症不易鉴别
D.可伴有特定躯体症状
E.发病机制尚不明确
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又有丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。
28、某男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口词不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列哪项说法正确1分
A.意识障碍少见
B.交感神经抑制
C.副交感神经兴奋
D.可以出现错觉和幻觉
E.出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗胆碱能药物有阻断乙酰胆碱能的作用，因而此类药物中毒时表现为交感神经兴奋、副交感神经抑制症状。其中毒时精神障碍表现是：意识障碍最多见，可以为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍，常出现鲜明生动的错觉和幻觉。对精神障碍的治疗可给予抗焦虑药物以及巴比妥类药物，一般不宜使用精神病药物治疗。
29、女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院查体：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP
110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。该患者应首先考虑何种疾病的诊断1分
A.一氧化碳中毒
B.精神分裂症
C.有机磷中毒
D.莨菪碱类药物中毒
E.急性脑炎所致的精神障碍
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者有以下特点：①发病前有服用中药偏方的病史；②病后体征有呼吸、心率增快、体温升高，全身皮肤潮红，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等；③有意识障碍，胡言乱语，兴奋、不安等精神症状。而一氧化碳中毒、有机磷中毒、急性脑炎所致的精神障碍、精神分裂症等一般不具备双侧瞳孔扩大、皮肤潮红、心率增快等体征和症状。所以，该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。
30、女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院查体：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP
110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。经过剩余药物辨认，患者服用曼陀罗花量约为50g，诊断为曼陀罗花中毒，下列哪类不是抗胆碱药物1分
A.颠茄
B.东莨菪碱
C.风茄花
D.阿托品
E.毒扁豆碱
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗胆碱药物包括如：阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱等。临床上值得注意的是在中草药中如洋金花（或风茄花、曼陀罗花）也具有抗胆碱能的作用。毒扁豆碱不是抗胆碱药物，而是拟胆碱类药物。
31、女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院查体：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP
110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。为抢救该患者，使用哪项措施不妥1分
A.立即给氯丙嗪25mg静脉注射
B.新斯的明0.5mg肌内注射
C.利尿
D.安定10mg静脉注射
E.吸氧
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗胆碱药物急性中毒的急救措施包括：①一般措施如：洗胃、吸氧、大量补液、补充维生素C等。②病情严重者可给予拟胆碱类药物，如新斯的明、毒扁豆碱等。③对于精神症状可给予安定类药物等，但是不宜使用抗精神病药物。
32、患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。此时应该首先考虑哪种疾病的诊断1分
A.精神分裂症
B.酒精中毒性精神病
C.癔症
D.老年性痴呆
E.幻觉症
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，为一种视幻觉的表现，无长期饮酒史，无明显的意识障碍、记忆及智能障碍，且精神症状有别于既往癔症的表现。入院检查：双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。所以在考虑诊断时基本上可以排除精神分裂症、酒精中毒性精神病、癔症、老年性痴呆的诊断。
33、患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg/d，盐酸苯海索12mg/d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断1分
A.抗精神病药物中毒所致的精神障碍
B.一氧化碳中毒所致的精神障碍
C.抗胆碱药物中毒所致的精神障碍
D.急性脑炎所致的精神障碍
E.癔症性精神障碍
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者有以下特点：①近一个月来有服苯海索12mg/d、奋乃静6mg/d治疗史；②体征有双侧瞳孔扩大5mm，对光反射迟钝等；③有单纯的视幻觉的表现，幻觉生动鲜明；④无神经系统体征，头颅MRI检查结果未见异常。抗精神病药物奋乃静仅仅使用6mg/d，而抗胆碱药物苯海索12mg/d，剂量相对较大，所以抗精神病药物中毒所致的精神障碍不应该考虑。而一氧化碳中毒、急性脑炎、癔症性精神障碍等一般不具备双侧瞳孔扩大等体征以及该患者所表现的症状（鲜明生动的幻觉）。综上所述，该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。该患者临床上诊断为抗胆碱药物（苯海索）中毒所致的精神障碍。
34、患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。目前最需进行哪项治疗措施1分
A.继续使用盐酸苯海索12mg/d
B.继续奋乃静6mg/d
C.停用盐酸苯海索
D.加大奋乃静剂量
E.停止使用奋乃静，换用利培酮治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者临床上诊断为抗胆碱药物（苯海索）中毒所致的精神障碍，采取的治疗措施停止苯海索、减量或停用奋乃静，输液等加快苯海索的排泄等对症治疗，尚无必要换用利培酮治疗。
35、某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.5℃,P116次／分，R21次／分，BP90/60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。作为接诊医师你应该首先考虑的诊断是1分
A.急性酒精中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.食物中毒
D.急性有机磷中毒
E.急性安眠药物中毒
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者有以下主要特点：①青壮年男性，既往健康，晚上休息时突然急性起病，共同生活妻子也有类似的表现，但是程度较轻；②有严重的意识障碍，昏迷；③病前居住室内生炭火，有极大发生一氧化碳急性中毒的可能；④体检：口唇及面颊部呈樱桃红色，体温正常，呼吸、脉搏增快，血压（90/60mmHg）降低，瞳孔稍稍扩大，对光反射迟钝，比较符合一氧化碳急性中毒的临床特点。这样综合起来应该首先考虑急性一氧化碳中毒临床诊断的可能。其他疾病诊断虽然也有可能发生，但是对此例患者来说发生的可能性相对较小。
36、某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.5℃,P116次／分，R21次／分，BP90/60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。为明确诊断及预后，进行哪项检查最有帮助1分
A.血酒精浓度
B.血红蛋白
C.一氧化碳定性＋碳氧血红蛋白
D.安眠药物定性分析
E.胆碱酯酶活性
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
为明确该患者是否为急性一氧化碳中毒，进行一氧化碳定性＋碳氧血红蛋白含量的测定，能对急性一氧化碳中毒的诊断和预后作出正确的判断。
37、某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.5℃,P116次／分，R21次／分，BP90/60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32％，经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为1分
A.急性酒精中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.食物中毒
D.急性有机磷中毒
E.急性安眠药物中毒
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因为一氧化碳定性测定阳性有助于明确诊断，而中毒患者急性期碳氧血红蛋白含量的测定对中毒的严重程度及预后有重要的意义，如急性期碳氧血红蛋白含量的测定在50％以下，一般提示中毒较轻，如测定在50％以上，一般提示为中毒严重。该患者进行一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32%，经过治疗约45分钟后苏醒，这些对于急性一氧化碳中毒的诊断提供了实验室最有力的帮助。
38、女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。患者目前最需要考虑的诊断是1分
A.躁狂发作
B.抑郁发作
C.快速循环发作
D.混合发作
E.脑器质性精神障碍
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尽管患者有双相障碍25年的病史，本次发病后也有间歇期，但是发病后患者有明显的意识障碍，有昏迷、记忆力下降，定向力障碍，社会功能障碍等，这些都支持患者有脑部器质性病变的可能。因此，患者目前不能排除的诊断是脑器质性精神障碍。
39、女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色。此时该患者应该首先考虑哪种疾病的可能较大1分
A.有机磷中毒所致的精神障碍
B.一氧化碳中毒所致的精神障碍
C.脑炎所致的精神障碍
D.癫痫所致的精神障碍
E.脑血管病所致的精神障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者有以下特点：①患者45天前早晨呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常；②以后的一个月内基本无临床症状；③半个月前再次病情突然加重，出门迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语等。追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色，这些是否更为符合急性一氧化碳中毒经过“假愈期”后才出现神经系统后发症的典型表现。而有机磷中毒所致的精神障碍、脑炎所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍等这些均可以出现意识障碍，有昏迷、记忆力下降，定向力障碍，社会功能障碍等，但是一般没有以上表现特点。因此，该患者应该首先考虑一氧化碳中毒所致的精神障碍的可能。
40、女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是1分
A.增加血红蛋白量
B.增加血氧分压
C.将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳(CO2)后经肺排出
D.血液中碳氧血红蛋白（HbCO)解离增快
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有研究结果表明：吸入新鲜空气时，一氧化碳(CO）由碳氧血红蛋白（HbCO）释放出半量约需要4小时；吸入纯氧时可以缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可以缩短至20分钟。
41、女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。该患者应该首先考虑的诊断是1分
A.抗抑郁药物中毒
B.急性有机磷中毒
C.急性安眠药物中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.急性脑炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者有抑郁症病史，近几天病情反复，有轻生言语。她生活的屋内有浓烈的异常气味，且煤气开关未关，目前患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态。患者有有害物质（煤气）的接触史，有该物质中毒后的表现：如呕吐、意识不清，呈昏迷状态，所以首先应该考虑的诊断是急性一氧化碳中毒。
42、女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。诊断有害物质中毒不正确的是1分
A.存在有害物质中毒后的症状表现
B.有理由推断患者存在有害物的接触史
C.临床上只要找不到有害物质的来源就不能建立诊断
D.存在有害物质中毒后的临床体征
E.存在有害物质中毒后的实验室依据
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
临床上在诊断有害物质中毒所致精神障碍时，要根据患者是否存在有害物的接触史，是否存在有害物质中毒后的症状表现和体征，是否存在有害物质实验室依据等即可确立临床诊断，对于每一个患者应该尽量找到有害物质的来源，但是对于少数患者由于种种原因找不到有害物质的来源，就否定诊断也是不正确的。
43、女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是1分
A.轻度中毒时表现头晕、头痛、恶心、呕吐
B.重度中毒可发生脑水肿、休克
C.急性期高压氧有效
D.面色潮红，口唇呈樱红色
E.瞳孔缩小、腺体分泌增加为常见的体征
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性一氧化碳中毒的临床表现：①轻度中毒：最初的症状可为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等。②中度中毒：轻度中毒如不能及时脱离中毒环境，中毒进一步加重，则表现为反应迟钝、昏睡、昏迷，脉搏增快，瞳孔对光反射、角膜反射及健反射迟钝，呼吸、血压可发生改变，面色潮红，口唇呈樱红色。此时如能及时抢救，亦可恢复。③重度中毒：出现深昏迷，可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害、皮肤受压部位的红肿、水疱等并发症。而瞳孔缩小、腺体分泌增加是急性有机磷中毒的常见临床表现。
44、男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首先考虑哪一个诊断1分
A.急性有机磷中毒
B.食物中毒
C.急性散发性脑炎
D.急性一氧化碳中毒
E.急性安眠药物中毒
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该病例有如下特点：①青壮年男性，既往健康，突然急性起病；②严重的意识障碍，意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；③病前居住在老乡家中，老乡为其室内生炭火，有极大发生一氧化碳急性中毒的可能；④体检：口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔对光反射迟钝。上述特点符合急性一氧化碳急性中毒的表现。其他诊断虽也有可能发生，但对此例患者来说发生的可能性相对较小，如①散发性脑炎，起病前一个月内多有病毒感染史，以感冒、腹泻多见，急性或亚急性起病，呈弥漫性脑损害的临床表现，但是无口唇及面颊部呈樱桃红色的等表现；②食物中毒多有食用不洁食物史，共同进食的人可出现类似病症；③急性有机磷中毒、急性安眠药物中毒的临床表现与此患者均有较大的差异。
45、男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是1分
A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍
B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感
C.一氧化碳中毒严重是脑水肿，脑组织点状出血、坏死
D.一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍
E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，抑制氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。
46、男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。对于该患者不应该进行措施是1分
A.持续加压给氧
B.脱水疗法以减轻脑水肿
C.解除脑血管痉挛
D.改善脑细胞代谢药物的应用
E.使用氟马西尼
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
临床上急性一氧化碳中毒轻重与空气中一氧化碳浓度及血液中一氧化碳饱和量密切有关，对于中毒昏迷者应该采取以下措施：①持续加压给氧；②放血充氧或输血；③脱水疗法以减轻脑水肿，如高张葡萄糖、甘露醇等；④解除脑血管痉挛；⑤改善脑细胞代谢药物的应用，可以给细胞色素C、辅酶A,ATP及大量维生素等；⑥昏迷不醒者可用苏醒剂，如甲氯芬酯等；⑦冬眠疗法有助于使患者安静，降低机体的耗氧量，降低血管渗透性，减轻脑水肿；⑧预防褥疮、坠积性肺炎等并发症；⑨对于兴奋、躁动、抽搐、震颤等神经精神症状可以使用镇静、止痉剂，也可应用抗胆碱剂及多巴胺等。而氟马西尼是某些镇静药物特异性受体拮抗剂。
47、女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑“中毒性脑病”，下列哪种疾病的可能性最大1分
A.一氧化碳中毒
B.急性酒精中毒
C.有机汞中毒
D.抗精神病药物中毒
E.有机磷中毒
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此患者的病情特点：①既往健康，急性起病；病前有精神刺激史和消极言语表达。②可能有有机磷中毒时出现的毒覃碱样症状（腺体分泌增加），口鼻等处分泌物较多、出汗等；③病后有精神失常，逐步有意识障碍加重的表现；④神经系统检查有双瞳孔明显缩小，对光反射迟钝，有时四肢抽搐等表现。这些均支持有机磷中毒所致精神障碍的诊断。因此，临床诊断要在“中毒性脑病”的范围来选择，考虑有机磷中毒的可能性最大。
48、女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值1分
A.意识障碍，心率加速
B.兴奋、行为紊乱，癫痫样发作
C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍
D.恶心、呕吐，肌肉痉挛
E.意识障碍，对光反射迟钝
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有机磷中毒的临床特点：①毒覃碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿；②烟碱样症状：是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛；③中枢神经系统症状：如头晕、头痛、疲乏、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等；④不同种类的精神症状。所以瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍等，这些对于诊断有机磷中毒与鉴别诊断应该最具意义。
49、女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是1分
A.戒酒硫
B.高压氧
C.二巯基丙醇
D.阿托品＋碘解磷定
E.哌甲酯及脑代谢药物
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有机磷中毒患者特效解毒药物有阿托品和碘解磷定。
50、关于恐缩症的说法错误的是1分
A.恐缩症的发生与当地人群的文化信念有关
B.恐缩症可以集体或散在发生
C.精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作
D.多数患者每天发作2～8次
E.恐缩症预后良好
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内（或乳头内缩）而死亡，为此，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广东、海南等地，男性明显多见，可以集体或散在发生，它的发生与当地人群的文化信念有关，也可在精神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数十分钟，一般在30分钟以内，多数患者只有一次发作，少数患者每天发作2～8次。本病预后良好，大多完全恢复，不遗留后遗症状。
51、下列哪种情况属于气功偏差所致精神障碍1分
A.以类似表现作为自己为别人治病的手段
B.以类似表现作为获得财物或达到其他目的的手段
C.可以随意自我诱发或自我终止
D.练功者在暗示下进人自我诱发的意识改变状态
E.由气功间接引起
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
气功（民间健身术）偏差所致精神障碍是练功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍，患者不能随意自我诱发或自我终止。临床表现包括：①感知觉障碍：无明显的精神失常，而仅有一些感知障碍，即所谓“出现特异功能”的异常体验。如练功者体验到“气”或“真气”在体内运行，能感受到周围人发出的气，自己的气也能影响别人等。②精神障碍：如类分裂症样精神障碍、类癔症综合征精神障碍、类躁狂或抑郁综合征以及类神经症综合征。不包括练功者以类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手段。
52、根据CCMD-3诊断标准，不属于与文化密切相关的精神障碍是1分
A.恐缩症
B.气功偏差所致的精神障碍
C.适应障碍
D.与迷信相关的精神障碍
E.与巫术相关的精神障碍
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
CCMD-3诊断标准中与文化密切相关的精神障碍的分类包括：恐缩症、气功偏差所致的精神障碍、与迷信巫术相关的精神障碍等。适应障碍属于应激相关的障碍。
53、与文化密切相关的精神障碍的病症1分
A.恐缩症
B.马来模仿症
C.北极圈癔症
D.Fregoli综合征
E.残暴疯狂综合征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
恐缩症是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征，患者极度害怕自已的生殖器等缩入腹内或乳头内缩而死亡，为此，表现为极度焦虑，紧张，恐惧，有濒死感。马来模仿症是一种与文化相关的综合征，首先被描述的病例是马来人，但以后许多地区都有报道，多见于中年或老年的妇女，起病较急，多由突然吓人的刺激所引起，表现为过分的惊恐反应，模仿言语、模仿动作、狠襄行为，不自主服从，发作时间短暂，常持续数分钟至1～2小时，通常无意识障碍，患者与周围环境保持较好的接触能力。北极圈癔症也是一种与文化相关的综合征，见于北极的因纽特人通常是妇女，急性起病，持续时间一般为1～2小时，主要表现为患者突然尖叫，撕扯衣服，脱掉衣服，模仿某种动物或鸟叫，在雪地里打滚，乱跑，发作后一如常人，可有遗忘，目前已经公认是一种癔症样反应。Fregoli综合征是一种妄想性身份识别障碍，这类患者确信身边许多的人其实都是同一个人的伪装。残暴疯狂综合征是一种与文化关联的综合征，表现为一种突然的无明显原因的狂暴发作，患者持刀狂奔，横冲直撞，乱砍乱杀，持续数小时，最后被制伏或可能自杀。
54、男性患者，36岁，中国香港人。最近生意不顺，一天前突然感到阴茎抽动，好像要缩人腹腔内，即大喊“救命”，双手紧握阴茎，同时面色苍白，肢体抖动，大汗淋漓，烦躁不安，有濒死感，发作约20分钟后缓解。此患者目前应该首先考虑的诊断是1分
A.惊恐发作
B.缩阳症
C.急性应激障碍
D.慢性焦虑
E.癔症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者，男性，36岁，香港人，自幼生活在缩阳症信仰流行的地区，最近因生意不顺利而急性起病，一系列表现均比较符合缩阳症的临床特点。
55、在中国精神障碍诊断与分类标准第3版(CCMD-3）中，心理生理障碍和心身疾病1分
A.两者没有区别
B.两者区别的标准是有无形态学变化
C.两者区别的标准是疾病的严重程度
D.两者区别的标准是与心理因素关系的密切程度
E.两者区别的标准是有无生理障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在CCMD-3中，区别心理生理障碍和心身疾病两者的标准是有无形态学变化，凡是有形态学变化的均列入心身疾病中。
56、下列哪种疾病不属于心理生理障碍1分
A.神经性厌食
B.失眠症
C.嗜睡症
D.焦虑症
E.性功能障碍
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心理生理障碍主要表现为生理功能障碍与心理因素有关，但没有明显的精神活动或行为障碍的一组疾病焦虑症属于神经症的范畴，其发病虽与心理社会因素有一定关系，但其临床表现以精神活动方面的异常为主，所以不属于心理生理障碍。
57、关于心身医学，下列说法不正确的是1分
A.是研究精神和躯体相互关系的
B.广义的心身医学是研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象
C.是心理学的分支之一
D.狭义的心身医学主要研究心身疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科
E.心身医学涉及医学、生物学、社会学等多个学科
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心身医学是研究精神和躯体相互关系的一个医学科学分支，心身医学的基本概念分为广义和狭义两种，狭义的心身医学是指主要研究心身疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科。广义的心身医学是指研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象，涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多种学科。
58、关于进食障碍，下列说法不正确的是1分
A.进食态度存在异常
B.进食行为存在异常
C.导致躯体功能损害
D.可以有社会功能的损害
E.常继发于其他精神疾病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
进食障碍是指以进食的态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征，这种障碍造成患者内心痛苦和躯体功能的损害（不同程度的营养不良、内分泌改变等），甚至造成社会功能损害。而且这种行为的异常不是继发于其他任何躯体、精神疾病。
59、关于神经性贪食，下列说法不正确的是1分
A.往往反复发作
B.出现不可控制的，冲动性的大量进食
C.体重可以正常
D.情绪障碍相对不如神经性厌食患者突出
E.常常采用一些方法来避免体重增加
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神经性贪食常常在不愉快的心情下发生，情绪障碍常比神经性厌食的患者更加突出。
60、目前研究认为心身疾病的中介机制是1分
A.上行网状系统、代谢内分泌系统和免疫系统
B.自主神经系统、遗传机制和免疫系统
C.自主神经系统、代谢内分泌系统和免疫系统
D.代谢内分泌系统、遗传机制和免疫系统
E.免疫系统、神经内分泌系统和边缘系统
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
目前研究认为心身疾病的中介机制是自主神经系统、代谢内分泌系统和免疫系统。
61、睡眠障碍通常不包括以下哪项1分
A.睡眠的开始与维持困难
B.白天过度睡眠
C.24小时睡眠-觉醒周期紊乱
D.睡眠中的异常活动和行为
E.其他疾病引起的失眠
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
睡眠障碍通常可分为四大类：①睡眠的发动与维持困难（失眠）；②白天过度睡眠（嗜睡）；③24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节律障碍）；④睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魔）。其他原因引起的睡眠障碍一般作为其他疾病的一个症状不列入睡眠障碍。
62、关于神经性贪食症患者的治疗不正确的是1分
A.一般需要住院治疗
B.可用抗抑郁药物治疗
C.部分患者可合用抗精神病药
D.心理治疗很重要
E.药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一般来讲，神经性贪食症的患者只有存在电解质紊乱、低钾或强烈的自杀观念和行为时需要住院治疗，一般情况下采取门诊治疗。
63、神经性厌食症患者的Quetelet体重指数不高于1分
A.17.5
B.18.5
C.25
D.22.5
E.没有明确的规定
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Quetelet体重指数＝体重公斤数／身高米数的平方，神经性厌食症患者的Quetelet体重指数为17.5或者更低。
64、关于性功能障碍，下列说法不正确的是1分
A.与心理社会因素密切相关
B.对日常生活或社会功能造成影响
C.多由于心理因素以及衰老等原因引起
D.性功能障碍症状的表现必须是持续存在的
E.不能产生满意的快感
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
性功能障碍是一组与心理社会因素密切相关的、在性活动过程中的某些阶段发生的生理功能障碍。性功能障碍症状的表现必须是持续存在的，并因此不能进行自己所希望的性生活、对日常生活或社会功能造成影响、给患者带来明显痛苦。不包括躯体疾病和衰老引起的性功能障碍。
65、心身疾病的诊断要点不包括1分
A.在疾病的发展过程中，由相关事件引起，而且患者本人并不能意识到
B.患者通常具有自主神经功能的不稳定性
C.所属疾病是被公认的心身疾病
D.具有肯定的病理生理过程的病理状态
E.常见的有如睡眠障碍、转换障碍和性功能障碍等
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心身疾病不包括以躯体症状为主要表现的精神障碍，如瘴症的转换障碍和疑病症。
66、治疗失眠症使用最多的药物是1分
A.抗抑郁药
B.抗精神病药
C.镇静催眠药
D.神经营养药
E.抗躁狂药
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
虽然很多精神类药品都有镇静作用，但在临床实践中，治疗失眠症使用最多的药物是镇静催眠药。
67、心身疾病的治疗不包括1分
A.针对患病器官的对症治疗
B.抗焦虑、抑郁药物治疗
C.行为治疗
D.中医治疗
E.冲击疗法
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心身疾病的治疗包括针对患病器官的对症治疗，抗焦虑、抗抑郁药物治疗，中医治疗和心理治疗（包括认知、行为治疗等），但一般不使用冲击疗法。冲击疗法是行为治疗的一种，主要用于治疗恐怖症，也可用于某些强迫症。
68、神经性贪食的药物治疗最常用的是1分
A.SSRI
B.三环类药物
C.苯二氮卓类药物
D.情绪稳定剂
E.抗精神病药物
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尽管选项中的药物均可试用于神经性贪食患者，但其中的SSRI类抗抑郁药是使用最多的种类。
69、女性患者，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是1分
A.神经性厌食
B.神经性呕吐
C.抑郁症
D.神经性贪食
E.焦虑症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者存在发作性不可抗拒的摄食行为，一次可进大量食物。每周发作超过两次，已持续3年。由于担心发胖，采取引吐的方法来消除暴食引起的发胖。这些符合神经性贪食的临床表现。
70、女性患者，14岁。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，饮食吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是1分
A.神经性厌食
B.神经性呕吐
C.抑郁症
D.神经性贪食
E.焦虑症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者存在有意控制自己的进食，体重明显下降，而且这些表现也不是由于躯体疾病或精神疾病造成的，这些都符合神经性厌食的临床表现。
71、男性，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是1分
A.失眠症
B.醒觉不全综合征
C.神经衰弱
D.早期精神分裂症
E.焦虑症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天觉醒不完全，与该患者的表现不符，神经衰弱是一类精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，虽然有睡眠障碍，但同时还有情绪症状、衰弱和兴奋症状以及紧张性疼痛等表现，也与本例不符。早期精神分裂症也有睡眠异常，但往往出现个性改变，与本例不符。焦虑症也有睡眠障碍，但是更加突出的症状还包括焦虑情绪，运动性不安等等，也与本例不符。
72、某男，16岁，体型正常。2个月前开始出现无精打采，上课常常伏在桌上睡觉，老师布置作业不能按时完成，1周前开始，患者睡眠更多，睡眠时无明显熟声。起病以来饮食正常，未出现碎然倒地的现象，无明显孤僻，懒散的表现，当地医院行脑电检查为正常睡眠脑波，余检查未见明显异常。该患者的治疗正确的是1分
A.地西泮
B.SSRI
C.匹莫林
D.舒必利
E.碳酸锂
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者出现过度的白天或晚上的睡眠，这种表现不是由于睡眠不足引起，也没有猝倒等发作性睡病的表现，饮食正常，体型正常，夜晚睡眠无明显鼾声，可以初步排除匹克威克综合征；无明显孤僻，懒散的表现，可以排除单纯型精神分裂症，所以本例患者最可能的诊断是嗜睡症。嗜睡症的治疗以对症治疗为主，可适当使用中枢兴奋剂如哌甲酯，匹莫林等。
73、男性患者，35岁，汉族，已婚，有一子。近1年来感觉工作压力大，几乎无法承受，半年前发现自己无法过夫妻生活，主要表现为阴茎不能勃起，为此到医院就诊，患者诉自己有性交的愿望，但阴茎无法勃起，但在清晨起床时有时可出现自发勃起。否认外伤史，体查无异常。该患者最可能的诊断是；1分
A.原发性阳痿
B.性欲减退
C.抑郁症
D.继发性阳痿
E.性心理障碍
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者主观有性交的欲望，可排除性欲减退，患者的主要临床表现为勃起困难，但性偏好没有异常，可排除性变态。患者清早起床时出现自发性勃起，可以排除原发性阳痿。
74、女性，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，闭经。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。治疗一般不包括1分
A.抗抑郁药物治疗
B.营养重建
C.电休克治疗
D.抗精神病药物治疗
E.认知心理治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神经性厌食症的治疗主要包括营养重建、心理教育、心理治疗和药物治疗，但一般不采用电休克治疗。
75、女性，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，闭经。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。进行心理治疗和行为纠正时不恰当的是1分
A.争取患者对医护人员的信任和配合很关键
B.对患者反复的解释和分析，使得患者看到营养不良带来的损害
C.与患者一起制定饮食计划，制定合理的食谱
D.可以配合药物以及家庭心理治疗
E.开始的几周要尽快增加患者体重，改善营养状况
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在神经性厌食患者重新进食中，体重不宜增加太快，以每周1.0～1.5公斤为宜。
76、某男，8岁。家人诉患儿一年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。此患者最可能的诊断是1分
A.睡行症
B.梦魔
C.失眠症
D.夜惊
E.癫痫
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
睡行症，俗称梦游症，主要表现是患者从睡眠中起立行走，甚至有更复杂的行为，由于意识水平降低，对环境可以有简单的反应，但清醒后多遗忘，儿童期偶有睡行发作，大多数到青少年期自行停止，成年人如果经常出现睡行发作，则需要排除精神运动型癫痫的可能。本例患者为儿童，所以首先考虑睡行症的可能，其次再排除癫痫。夜惊的主要临床表现为睡眠时突然哭喊惊叫，表情紧张，一般持续20秒时间，这些与本病不符合。多动综合征、焦虑症和失眠症更加不符合该患者的临床表现。
77、某男，8岁。家人诉患儿一年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。为了明确诊断，该患者最需要做的检查是1分
A.血液微量元素检测
B.经颅多普勒
C.脑电图
D.甲状腺功能检测
E.腹部B超
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
为了明确睡行症的诊断，首先需要排除癫痫的可能，所以脑电图检查是首先需要做的。
78、某男，8岁。家人诉患儿一年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。经过脑电图、MRI等检查均没有发现异常，此时该患者的药物治疗为1分
A.氟西汀
B.地西泮
C.利培酮
D.碳酸锂
E.卡马西平
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑电图检查未发现异常，提示患者的诊断为睡行症，发作不频繁的儿童患者不需要药物治疗，大多数到青少年期自行停止，此时只需要处理相关诱因，避免刺激和诱发因素，发作时注意保护患者，防止意外。症状发作频繁时，可以使用一些延长生理睡眠的药物，包括小剂量苯二氮卓类药物，三环类抗抑郁药、SSRI类药物和曲唑酮也可以使用。
79、某女，29岁。患者3个月前结婚，诉每当进行性生活时就感到阴部疼痛，导致丈夫无法将阴茎插人，因此无法完成性生活而就诊。患者诉自幼认为性生活是肮脏、邪恶的事情，对性生活一直有抵触情绪，是迫于家人和社会的压力而结婚。体查和妇科检查均未见异常。该患者最合适的治疗是1分
A.心理治疗
B.抗抑郁药
C.抗精神病药
D.抗焦虑药
E.无需治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者治疗原则以消除心理障碍为主，鼓励夫妻双方共同参与，相互配合，纠正不良的性行为习惯，学习培养建立新的配合默契的性行为。
80、某女，29岁。患者3个月前结婚，诉每当进行性生活时就感到阴部疼痛，导致丈夫无法将阴茎插人，因此无法完成性生活而就诊。患者诉自幼认为性生活是肮脏、邪恶的事情，对性生活一直有抵触情绪，是迫于家人和社会的压力而结婚。体查和妇科检查均未见异常。此类患者的可能病因不包括哪项1分
A.性知识缺乏
B.有过性创伤
C.夫妻配合不好
D.对性行为态度不正确
E.性取向障碍
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
引起阴道痉挛的原因主要是心理因素，包括对性生活的极端恐惧、对性知识的缺乏、夫妻感情不和以及遭受过性暴力等等，但性取向的问题如同性恋一般不会导致阴道痉挛。
81、某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。对该患者诊断最有帮助的检查是1分
A.头部CT
B.睡眠脑电波检查
C.B超
D.普通脑电图
E.地塞米松抑制试验
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
失眠症患者的睡眠脑电波有相对特征的表现，一般眼快动睡眠相对增加。
82、某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。该患者合适的治疗1分
A.SSRI
B.利培酮
C.阿普唑仑
D.氟哌啶醇
E.碳酸里
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
失眠症一般采用镇静催眠药物治疗和认知治疗。
83、某女性，22岁。7年前无明显诱因出现呕吐，食后即吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，量多，症状每次持续达数小时，甚至10余小时，无腹痛、腹泻等现象，不发作时一切恢复如常，进食正常，发作无明显规律，有时一月出现几次，有时几个月不出现一次。多次在医院检查，均未发现明显躯体异常。该患者最可能的诊断是1分
A.神经性厌食
B.神经性呕吐
C.抑郁症
D.神经性贪食
E.焦虑症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神经性呕吐又称心因性呕吐，通常在紧张或不快的情绪下发生。反复发作不自主的呕吐，一般出现在进食后，无明显恶心等不适，突然出现呕吐，不影响食欲，呕吐后可继续进食。
84、某女性，22岁。7年前无明显诱因出现呕吐，食后即吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，量多，症状每次持续达数小时，甚至10余小时，无腹痛、腹泻等现象，不发作时一切恢复如常，进食正常，发作无明显规律，有时一月出现几次，有时几个月不出现一次。多次在医院检查，均未发现明显躯体异常。患者最可能的个性特征是1分
A.自我中心，易受暗示
B.固执，多疑
C.追求完美
D.行事刻板
E.孤僻、退缩
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神经性呕吐患者多数具有自我中心、易受暗示、好夸张等癔症样性格。
85、某女性，22岁。7年前无明显诱因出现呕吐，食后即吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，量多，症状每次持续达数小时，甚至10余小时，无腹痛、腹泻等现象，不发作时一切恢复如常，进食正常，发作无明显规律，有时一月出现几次，有时几个月不出现一次。多次在医院检查，均未发现明显躯体异常。患者不恰当的治疗是1分
A.胃肠道解痉药
B.行为治疗
C.舒必利
D.抗焦虑药
E.心理治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神经性呕吐患者使用解痉止痛药物的效果不明显，其余的治疗对改善症状有帮助。
86、某男，27岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿、精神病、犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。患者出现的问题最可能的原因是1分
A.手淫过度
B.年龄问题
C.器质性原因
D.心理因素
E.夫妻感情不和
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
青年男性性功能障碍的常见原因之一是心理因素，就该患者而言，对手淫行为不恰当的认知导致患者有明显的心理压力。该患者在医院未见内分泌、生殖系统有明显异常，可初步排除器质性原因。患者年龄仅为27岁，不考虑老年所致性功能下降，患者新婚即出现阳痿，不应该是感情不和所致。
87、某男，27岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿、精神病、犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。对该患者的治疗不恰当的是1分
A.心理治疗
B.性知识教育
C.对症的抗焦虑药
D.坚决戒除手淫
E.万艾可治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对该患者治疗的重点是心理治疗和进行合理的性知识教育，特别是对待手淫的态度。因患者有明显的焦虑情绪，可以使用抗焦虑药物对症治疗。西地那非（万艾可）治疗阳痿有效，它的作用是在有性欲和性刺激的情景下发挥的，它不能增强性欲，也不能解决心理问题，所以只能作为心理治疗的辅助治疗。是否戒除手淫不是治疗的重点，因为现代医学表明，适度手淫不会导致身体的损害。
88、某女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。该患者首先需要考虑的诊断是1分
A.夜惊
B.癫痫
C.睡行症
D.失眠症
E.精神分裂症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
成年人经常出现睡行发作，首先需要排除精神运动性癫痫的可能，相对于其他可能的诊断，癫痫带来的风险最大，所以首先要考虑癫痫的诊断。
89、某女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常，观察2个月后症状无明显改变，此时，该患者的诊断应考虑1分
A.夜惊
B.癫痫
C.睡行症
D.失眠症
E.精神分裂症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑电图等检查没有发现异常，提示患者诊断为癫痫的可能性较小，应考虑睡行症的诊断。
90、某女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。此患者合适的治疗是1分
A.氟西汀
B.地西泮
C.利培酮
D.碳酸锂
E.卡马西平
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对睡行症患者而言，发作不频繁者不需要药物治疗，对发作频繁者可用苯二氮卓类药物延长生理睡眠。
91、对神经性厌食症、贪食症及神经性呕吐症均不合适的治疗是1分
A.SSRI
B.电抽搐治疗
C.镇静催眠药
D.心理治疗
E.住院治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这类患者一般不采用电抽搐治疗，只有当共病严重抑郁、自杀行为时方可试用。
92、以下关于性心理障碍描述正确的是1分
A.多伴有严重的认知功能障碍
B.常伴有智能障碍
C.大多数可以有正常的异性恋
D.多数患者社会适应不良
E.在寻求性对象与满足性欲的方式上与正常人不同
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
性心理障碍是正常的性行为或性取向、正常的异性恋受到某种程度的压制和干扰，其他精神活动并无明显异常。性心理障碍患者大多性格内倾，但多数患者对社会生活适应良好。
93、对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为1分
A.异装症
B.易性症
C.同性恋
D.恋物症
E.摩擦症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
异装症是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋。
94、以下有关性心理障碍患者的说法，正确的是1分
A.性心理障碍患者均有人格障碍
B.性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐
C.性心理障碍患者发生违法行为，可减免刑事责任
D.性心理障碍患者社会生活适应差
E.性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
性心理障碍和人格障碍既有区别又有联系。性心理障碍者在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与常人不同。性心理障碍患者大多性格内倾，但多数患者对社会生活适应良好，除了性心理障碍所表现的异常性行为之外，并无其他与社会不相适应的行为，更没有反社会行为，有不少患者还是社会知名和成功人士，不具备人格障碍所具有的特征。性心理障碍者大多性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐，甚至破裂。他们具备正常人的道德伦理观念，对寻求性欲满足的异常行为方式，自已有充分的辨认能力。
95、以下哪项不是性心理障碍的共同特征1分
A.性对象选择或性行为方式的明显异常
B.行为的后果对个人及社会可能带来损害，能自我控制
C.个体对行为有辨认能力
D.一般社会适应良好，无突出的人格障碍
E.无智能障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
性心理障碍常常有以下共同特征：性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常，这种行为较固定且不易纠正；行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制；患者本人具有对行为的辨认能力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律及舆论的压力，可出现回避行为；除了单一的性心理障碍所表现的变态行为外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍；无智能障碍。
96、以下关于同性恋的说法，哪项不对1分
A.同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向
B.有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者
C.总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定
D.同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态
E.男性同性恋行为中处于主动地位的一方和女性同性恋处于被动地位的一方，常常是真正的同性恋者
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有同性性行为的两个人，可能只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者。如果双方都是真正的同性恋者，那么在性行为中，会轮流更换主动位置，而在心理上他（她）们都会认定自己处于主动地位。
97、关于易性症，以下说法哪项不对1分
A.男性多见
B.患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾
C.患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望
D.患者性爱倾向为纯粹同性恋
E.是一种性偏好障碍
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
易性症者绝大多数是男性，是一种性身份障碍。
98、下列有关异性装扮症的叙述不正确的是1分
A.穿戴异性服饰并引起性兴奋
B.对自身性别的认同并无障碍
C.当异装行为受抑制时，可引起明显不安情绪
D.穿戴异性服装来吸引同性
E.至少要持续半年
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
异性装扮症的特征是通过穿着异性服装而得到性的满足。异性恋性异装症者仅见于男性。而女性异性装扮症患者一般都是女性同性恋者或改变性别症者，她们是以异性装扮来吸引同性恋者作为目的。症状持续半年以上方能下此诊断。
99、双重异装症着异性服装是为了1分
A.更像异性
B.讨好异性
C.产生性兴奋
D.吸引同性
E.体验作为异性的身份
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
双重异装症主要表现在生活中的某一刻或某一段时间总是穿异性服装，目的不是为了满足性欲（与恋物性异装症鉴别点），而是要体验作为异性的身份，没有改变生理性别的要求（与易性症鉴别点）。
100、同性恋着异性服装是为了1分
A.更像异性
B.讨好异性
C.产生性兴奋
D.吸引同性
E.吸引异性
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
同性恋者对同性具有性爱吸引力，爱慕的对象为同性，着异装只是为了吸引同性。
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责编：刘卓
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