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解放军文职招聘考试第13章　内分泌及代谢性疾病

来源：长理培训发布时间：2017-06-15 19:12:58

第13章　内分泌及代谢性疾病

一、最佳选择题

1、关于甲亢的叙述错误的是

A、甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿

B、男女均可发病，但以中青年女性最多见

C、20岁左右居多，男女比例为1：2

D、原发性甲亢是一种自身免疫性疾病

E、继发性甲亢较少见

2、抗甲状腺药治疗分为3个阶段，一般情况下，维持阶段约

A、1～2个月

B、2～3个月月

C、1～1.5

D、2～3年

E、2～2.5年

3、下列药物中，不属于抗甲状腺药的是

A、硫唑嘌呤

B、甲巯咪唑

C、碳酸锂

D、碘化钾

E、丙硫氧嘧啶

4、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括

A、充足的维生素

B、充足的钙和铁

C、充足的热量

D、多摄入膳食纤维

E、充足的蛋白质

5、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是

A、18～24μg

B、40～60μg

C、60～80μg

D、50～100μg

E、50～120μg

6、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是

A、甲睾酮

B、甲硝唑

C、甲基多巴

D、甲巯咪唑

E、甲地孕酮

7、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是

A、血肌酐计数

B、血尿素氮计数

C、血红蛋白计数

D、红细胞计数

E、白细胞计数

8、甲亢的诱因不包括

A、感染

B、过度疲劳

C、精神紧张

D、妊娠早期

E、碘摄入不足

9、甲状腺功能亢进症以中青年女性最多见，主要原因是

A、哺乳期

B、妊娠期

C、严重感染

D、强烈精神刺激

E、体内T淋巴细胞失去平衡

10、抗甲状腺药不包括

A、甲巯咪唑

B、丙硫氧嘧啶

C、碘化钾

D、L-T4

E、碳酸锂

11、哺乳期妇女甲亢首选

A、碘化钾

B、甲巯咪唑

C、丙硫氧嘧啶

D、放射性131I

E、碳酸锂

12、甲状腺功能减退症诊断指标正确描述是

A、血清TSH、TT4、FT4降低

B、血清TSH、TT4、FT4升高

C、血清TSH增高、TT4、FT4降低

D、血清TSH降低、TT4、FT4增高

E、血清TSH、TT4、FT4增高

13、原发性甲减占全部甲减的

A、45%以上

B、65%以上

C、75%以上

D、85%以上

E、95%以上

14、黏液性水肿昏迷的临床表现不包括

A、嗜睡、低体温（＜35℃）

B、四肢肌肉痉挛

C、心动过缓、血压下降

D、昏迷、休克

E、肾功能不全

15、不属于根据病因进行分类的甲减类型是

A、原发性甲减

B、特发性甲减

C、药物性甲减

D、手术后甲减

E、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等

16、关于糖尿病的认识错误的是

A、糖尿病为慢性或终身疾病

B、糖尿病是心血管疾病的重要危险因素

C、糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起

D、糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低

E、患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高

17、2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选

A、胰岛素

B、阿卡波糖

C、双胍类

D、噻唑烷二酮类

E、磺酰脲类

18、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括

A、多饮

B、多尿

C、多食

D、多眠

E、体重减轻

19、2型糖尿病合并肾病者可首选

A、二甲双胍

B、阿卡波糖

C、胰岛素

D、格列喹酮

E、格列美脲

20、单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的药品是

A、格列本脲

B、二甲双胍

C、罗格列酮

D、阿卡波糖

E、精蛋白锌胰岛素

21、归属噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药是

A、那格列奈

B、罗格列酮

C、福辛普利钠

D、格列喹酮

E、伏格列波糖

22、对餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病者应首选

A、格列齐特

B、苯乙双胍

C、吡格列酮

D、胰岛素

E、阿卡波糖

23、患者，男，59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9％，血清C肽0.2μg/L（正常0.8-3），三酰甘油2.8mmol/L，建议服用

A、格列吡嗪

B、吡格列酮

C、二甲双胍

D、格列本脲

E、格列齐特

24、使用中的胰岛素笔芯，室温下最长可保存的时间是

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

25、注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔

A、1cm

B、2cm

C、2.5cm

D、3cm

E、4cm

26、未开封的胰岛素应在什么温度下保存

A、-20℃～-2℃

B、-2℃～2℃

C、2℃～10℃

D、10℃～20℃

E、20℃～30℃

27、Ⅰ型糖尿病的特点为

A、起病隐匿、缓慢

B、患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗

C、一般有家族遗传病史

D、随着病程延长，可出现精尿病慢性并发症

E、多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别

28、2型糖尿病的特点为

A、任何年龄均可发病

B、起病忽，多有典型的“三多一少”症状

C、一般有家族遗传病史

D、血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出

E、患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗

29、糖尿病微血管病变表现为

A、糖尿病视网膜病变

B、低血糖症

C、肾动脉狭窄

D、出血性脑血管病

E、糖尿病足病

30、老年糖尿病患者不建议使用

A、α葡萄糖苷酶抑制剂

B、长效磺脲类

C、GLP-1抑制剂

D、甘精胰岛素

E、二肽基肽酶-4抑制剂

31、经常出差，进餐不规律的糖尿病患者，使用依从性较好的药物是

A、二甲双胍

B、格列喹酮

C、瑞格列奈

D、格列美脲

E、阿卡波糖

32、属于超长效胰岛素制剂的是

A、门冬氨酸

B、普通胰岛素

C、甘精胰岛素

D、精蛋白锌胰岛素

E、低精蛋白锌胰岛素

33、骨质疏松症的临床表现不正确的是

A、指（趾）甲变软、变脆和易裂

B、脊柱变形

C、下肢肌肉痉挛

D、易发生病理性骨折

E、胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多见

34、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗正确的是

A、钙制剂+维生素D+双磷酸盐

B、钙制剂+维生素D+降钙素

C、钙制剂+维生素D+雌激素

D、钙制剂+维生素D+雌激素受体调节剂

E、钙制剂+维生素D+甲状旁腺素

35、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗正确的是

A、长期口服雌激素

B、长期口服维生素D

C、长期口服甲状旁腺素

D、长期口服双膦酸盐

E、长期口服降钙素

36、激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要副作用是

A、有增重的倾向性

B、有脑卒中的危险性

C、有静脉出血的危险性

D、有脱发倾向的危险性

E、有增加子宫内膜的危险性

37、下述治疗骨质疏松药物中，属于骨形成刺激剂的是

A、甲巯咪唑

B、氟制剂

C、降钙素

D、双磷酸盐

E、维生素D

38、妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用

A、钙制剂+维生素D+雄激素

B、钙制剂+维生素D+雌激素

C、钙制剂+维生素D+双膦酸盐

D、钙制剂+维生素D+甲状旁腺激素

E、钙制剂+维生素D+蛋白同化类固醇

39、雌激素应用原则错误的是

A、定期监测血中雌激素水平

B、采用联合用药

C、注意监测不良反应

D、严格控制禁忌证

E、单一用药优于联合用药

40、关于降钙素错误的是

A、用前宜作皮试

B、大剂量短期治疗，可能引起继发性甲亢

C、宜皮疹患者慎用

D、用于临床的制剂有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物

E、使用剂型有皮下（肌内）注射和鼻喷剂型

41、骨质疏松患者补充钙制剂时，如每日给药3次，最好是于

A、清晨服用

B、睡前1小时服用

C、餐前1小时服用

D、餐后1小时服用

E、餐中服用

42、阿伦膦酸盐用药注意事项错误的是

A、有食管刺激性，需餐后服用

B、服药后保持上身直立

C、服药30min后不得进食

D、用药期间需要补充钙剂

E、食管裂孔疝禁用

43、下列药物中，骨吸收抑制剂为

A、钙制剂

B、维生素D

C、双膦酸盐

D、甲状旁腺素

E、氟制剂

44、能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛的药物是

A、钙制剂

B、甲状旁腺素

C、双膦酸盐

D、鲑鱼降钙素

E、雌激素

45、纯母乳喂养儿从母乳中获得的维生素D，为生理需要量的

A、100%

B、85%

C、50%

D、30%

E、10%

46、过量服用维生素D所发生中毒的典型临床症状表现不包括

A、恶心，呕吐，口渴

B、食欲不振、腹泻或便秘

C、多尿

D、间质性肾炎，肾结石

E、高尿酸血症或疼痛

47、免疫抑制药不包括

A、环孢素

B、别嘌醇

C、硫唑嘌呤

D、他克莫司

E、酶酚酸酯

48、痛风患者体内异常代谢的物质是

A、葡萄糖

B、嘌呤

C、胆固醇

D、儿茶酚胺

E、肾素

49、痛风急性发作期禁用

A、碳酸氢钠

B、别嘌醇

C、布洛芬

D、萘普生

E、泼尼松

50、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是

A、第一跖趾关节

B、颈椎关节

C、胸椎关节

D、腰椎关节

E、膝关节

51、秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是

A、0.5～1mg

B、1～2mg

C、2～5mg

D、5～10mg

E、10～20mg

52、以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是

A、丙磺舒

B、别嘌醇

C、秋水仙碱

D、泼尼松龙

E、双氯芬酸

53、在痛风急性发作期，可抑制粒细胞浸润的抗痛风药品是

A、秋水仙碱

B、别嘌醇

C、苯溴马隆

D、非布索坦

E、阿司匹林

54、痛风的非药物治疗措施不包括

A、限制高嘌呤食物的摄入

B、禁酒

C、控制体重

D、减少碱性食物

E、加强锻炼

55、在应用丙磺舒治疗痛风期间，应摄入充足的水分，保证尿液pH在

A、4.0～9.0

B、6.0～6.5

C、7.0～7.5

D、5.0～5.5

E、5.0～6.0

56、苯溴马隆叙述错误的是

A、对痛风急性发作者不宜服用

B、在用药期间如痛风急性发作，建议将所用药量加倍

C、肾功能不全者（血肌酐≥130μmol/L）仍有效，需碱化尿液

D、持续性腹泻，应立即停药

E、不宜与阿司匹林合用治疗痛风

57、秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是

A、疼痛

B、发热

C、皮疹

D、骨髓抑制

E、胃肠道反应

58、不属于急性痛风性关节炎临床特点的是

A、起病急

B、病情重

C、变化快

D、常在夜间发作

E、多以对称性关节炎为主

59、痛风病人可适当碱化尿液，防止发生肾结石，例如一日给予碳酸氢钠或枸橼酸钠

A、1g

B、2g

C、3g

D、4g

E、5g

60、可能引起溶血性贫血和肝细胞坏死的抗痛风药物是

A、秋水仙碱

B、丙磺舒

C、苯溴马隆

D、别嘌醇

E、对乙酰氨基酚

61、使用后可出现眩晕且不宜限制蛋白质摄入的抗痛风药为

A、丙磺舒

B、别嘌醇

C、苯溴马隆

D、秋水仙碱

E、糖皮质激素

二、配伍选择题

1、(抗甲状腺药分阶段治疗时间)

A.1～2周

B.1～2月

C.2～3月

D.1～2年

E.1～1.5年

<1> 、初治阶段

A B C D E

<2> 、维持阶段

A B C D E

2、（2型糖尿病的药物治疗）

A.格列喹酮

B.阿卡波糖

C.他汀类药物

D.胰岛素增敏剂

E.双胍类

<1> 、餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选

A B C D E

<2> 、空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选

A B C D E

<3> 、肥胖的2型糖尿病首选

A B C D E

<4> 、2型糖尿病合并肾病首选

A B C D E

3、A.普通胰岛素

B.门冬胰岛素

C.地特胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.单峰胰岛素

<1> 、属于超短效胰岛素的是

A B C D E

<2> 、属于短效胰岛素的是

A B C D E

<3> 、属于长效胰岛素的是

A B C D E

<4> 、属于超长效胰岛素的是

A B C D E

4、A.肌痛、关节痛和高血压

B.腹胀、肠鸣音亢进

C.心力衰竭和水肿

D.消化道反应、过敏和低血糖

E.乳酸性酸中毒

<1> 、阿卡波糖可能导致的不良反应是

A B C D E

<2> 、二甲双胍可能导致的不良反应是

A B C D E

5、A.阿卡波糖

B.胰岛素

C.格列喹酮

D.格列美脲

E.二甲双胍

<1> 、妊娠期糖尿病者宜首选

A B C D E

<2> 、对糖尿病合并肾病者可首选的降糖药是

A B C D E

<3> 、单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高者宜首选

A B C D E

6、A.长期口服维生素D

B.钙制剂+维生素D+双膦酸盐

C.单独用双膦酸盐

D.用甲状旁腺激素

E.钙制剂+维生素D+雌激素（或雌激素受体调节剂）

<1> 、糖皮质激素所致的骨质疏松治疗

A B C D E

<2> 、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗

A B C D E

<3> 、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗

A B C D E

<4> 、妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括

A B C D E

7、（治疗骨质疏松症药的不良反应）

A.过敏

B.食管炎

C.高钙血症

D.过量中毒

E.增加乳腺癌的危险

<1> 、应用降钙素可能引起

A B C D E

<2> 、双膦酸盐可能引起

A B C D E

8、(治疗骨质疏松药的应用注意事项)

A.钙制剂

B.氟制剂

C.维生素D

D.甲状旁腺

E.双膦酸盐

<1> 、不能同时使用两种或更多的同类药物的是

A B C D E

<2> 、妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用的是

A B C D E

9、（推荐剂量）

A.400mg

B.800mg

C.1000～1200mg

D.800IU

E.800～1200IU

<1> 、绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为

A B C D E

<2> 、我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量

A B C D E

<3> 、老年人每日维生素D摄入推荐剂量为

A B C D E

<4> 、成年人每日维生素D摄入推荐量为

A B C D E

10、A.别嘌醇

B.秋水仙碱

C.泼尼松龙

D.苯溴马隆

E.双氯芬酸

<1> 、痛风急性发作期，可抑制粒细胞浸润的药物是

A B C D E

<2> 、慢性痛风和痛风性肾病为抑制尿酸生成可选用

A B C D E

<3> 、痛风慢性发作期间为促进尿酸排泄可选用

A B C D E

<4> 、痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选

A B C D E

11、（抗痛风药物作用机制）

A.抑制粒细胞浸润

B.促进尿酸排泄

C.抑制尿酸生成

D.抗炎、镇痛

E.抗炎

<1> 、糖皮质激素作为痛风急性发作次选药物的作用机制

A B C D E

<2> 、别嘌醇的抗痛风机制

A B C D E

<3> 、秋水仙碱是急性痛风的首选药物，其作用机制是

A B C D E

<4> 、丙磺舒的抗痛风机制

A B C D E

三、综合分析选择题

1、某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。

<1> 、该患者初治阶段可首选

A、丙硫氧嘧啶

B、碘化钾

C、碳酸锂

D、放射性131I治疗

E、手术治疗

<2> 、该患者治疗进入减药阶段时，应定期随访的临床表现不包括

A、基础心率

B、体重

C、监测血白细胞

D、监测T4

E、监测血红蛋白

<3> 、该患者治疗进入维持期后，一般情况下维持期为

A、半年

B、半年到一年

C、一年到一年半

D、一年半到两年

E、两年到三年

2、患者，女性，45岁，肥胖多年，BMI=30，自觉口渴、乏力5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，临床检查诊断为2型糖尿病。

<1> 、该患者应首选下列哪种药物治疗

A、双胍类降糖药

B、磺脲类降糖药

C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

D、胰岛素

E、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

<2> 、首选药物的典型不良反应为

A、肝功异常

B、心力衰竭

C、头痛

D、体重增加

E、乳酸性酸中毒

3、患者，男，67岁，体征75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院。入院查体：T36.5℃，BP147/84mmHg，P85bpm，R 19bpm，BMI27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。临床诊断为“2型糖尿病”。医嘱：

治疗用药：

阿卡波糖片50mg 口服，3次/日；

瑞格列奈片1mg 口服，3次/日；

二甲双胍片0.5g口服，3次/日；

甲钴胺注射液0.5mg，静脉滴注，1次/日；

前列地尔注射液20μg，静脉滴注，1次/日

<1> 、下列药物中，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者首选的是

A、二甲双胍

B、瑞格列奈

C、格列齐特

D、阿卡波糖

E、罗格列酮

<2> 、以下属于二甲双胍典型不良反应的是

A、过敏

B、心力衰竭

C、低血糖

D、乳酸酸中毒

E、高血压

四、多项选择题

1、甲亢的诱发原因

A、自身免疫

B、遗传因素

C、外伤、创伤

D、感冒

E、精神刺激

2、以下所列非药物治疗甲状腺功能亢进症的措施中，正确的是

A、戒烟戒酒

B、足量饮水

C、加强体育锻炼

D、保持营养均衡

E、禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料

3、治疗甲状腺功能亢进症的药物中，属于抗甲状腺药的是

A、小剂量碘

B、放射性碘131

C、丙硫氧嘧啶

D、甲硫咪唑

E、碘化钾

4、以下药物中，常用的抗甲状腺药是

A、碘化钾

B、丙咪嗪

C、卡比马唑

D、甲硫咪唑

E、丙硫氧嘧啶

5、关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为

A、对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量

B、同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗

C、妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症

D、双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度

E、治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状

6、下列哪些属于糖尿病微血管病变

A、视网膜病变

B、糖尿病肾病

C、周围神经病变

D、冠心病

E、糖尿病病足

7、1型糖尿病不正确的是

A、主要发病原因是胰岛素受体破坏

B、任何年龄均可发病

C、血中胰岛素和C肽水平很低

D、容易发生酮症酸中毒

E、起病急，病情重，“三多一少”症状不典型

8、1型糖尿病可选用的降糖药包括

A、胰岛素

B、阿卡波糖

C、双胍类

D、噻唑烷二酮类

E、磺脲类

9、糖尿病的诊断依据为

A、有典型糖尿病症状、任意时间血糖≥11.1mmol/L

B、空腹血糖≥7.0mmol/L

C、75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L

D、有典型糖尿病症状、任意时间血糖≥7.0mmol/L

E、空腹血糖≥11.1mmol/L

10、原发性骨质疏松症可分为

A、绝经后骨质疏松症

B、老年性骨质疏松症

C、特发性骨质疏松

D、继发性质疏松症

E、药源性质疏松症

11、继发性骨质疏松症的诱因包括

A、甲状旁腺功能亢进

B、多发性骨髓瘤

C、肾小管酸中毒

D、心律失常

E、药物因素

12、肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗正确的是

A、可应用双膦酸盐

B、一旦发生骨丢失，唯有骨形成刺激剂可明显增加骨密度

C、补钙和口服雌激素

D、补钙和口服维生素D可减少骨丢失量

E、一旦发生骨丢失，唯有促进骨矿化剂可明显增加骨密度

13、以下治疗骨质疏松药物中，属于骨吸收抑制剂的药物是

A、降钙素

B、甲状旁腺

C、雌激素

D、双膦酸盐

E、氟制剂

14、双膦酸盐应注意事项

A、宜用足量水送服

B、服后30分钟内宜平卧

C、服后30min内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料

D、多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降

E、与铁剂合用，会降低生物利用度

15、关于双膦酸盐的使用，正确的为

A、应于早晨空腹给药，用足量水送服

B、低钙血症者禁用

C、保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床

D、服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料

E、不宜与NSAIDs联合应用

16、雌激素替代治疗的绝对禁忌证有

A、子宫内膜癌

B、子宫肌瘤

C、血栓性疾病

D、活动性肝病

E、结缔组织病

17、佝偻病患者维生素D缺乏的原因包括

A、来源不足

B、吸收不良

C、转化障碍

D、需要量增加

E、药物因素

18、小儿维生素D缺乏的表现包括

A、易激惹

B、睡眠不安

C、夜惊、夜哭

D、少汗或无汗

E、出现“枕秃”

19、维生素D长期大量服用可能引起中毒，中毒的主要症状为

A、乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染

B、恶心，呕吐，口渴，食欲不振

C、腹泻或便秘

D、多尿，间质性肾炎，肾结石

E、肝实质性损伤

20、治疗和预防佝偻病时应注意

A、补充维生素D同时要注意补钙

B、提倡户外活动，接受阳光照射

C、隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D同样有效

D、新生儿提倡母乳喂养，母乳不足改配方奶喂养

E、建议孕妇摄入富含维生素D、钙、磷、蛋白等食物

21、以下所列药物中，可致血尿酸水平升高(高尿酸血症)的药物是

A、丙磺舒

B、胰岛素

C、阿司匹林

D、氢氯噻嗪

E、苯溴马隆

22、治疗痛风急性期禁用的药物是

A、丙磺舒

B、别嘌醇

C、苯溴马隆

D、阿司匹林

E、秋水仙碱

23、主要发挥促进尿酸排泄的治痛风药物是

A、丙磺舒

B、泼尼松

C、双膦酸盐

D、秋水仙碱

E、苯溴马隆

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：4～6。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957957】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，儿童25～75 mg/d；甲巯咪唑5～10 mg/d，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957959】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】硫唑嘌呤属于免疫抑制药。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957960】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957961】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女200μg，正常健康人50～1000μg为安全范围。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957962】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957963】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】丙硫氧嘧啶会导致白细胞计数的减少，所以需要检测血常规。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957965】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等；②外伤、创伤；③精神刺激：如精神紧张、焦虑等；④过度疲劳；⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；⑥碘摄入过多：如过多食用海带等海产品；或由胺碘酮等药物所诱发。

E项叙述错误。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100974782】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100974784】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 D项是甲减的治疗药物。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100974786】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100974789】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲减的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3正常。实验室检査血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100974793】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】原发性甲减由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上，其中90%以上原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。

【该题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号100958049】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】黏液性水肿昏迷见于病情严重患者，多在冬季寒冷时发病。诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。临床表现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

【该题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号100974798】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】根据病因甲减可分为特发性甲减、药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。原发性甲减是根据病变发生部位进行分类的。

【该题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号100974799】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，为慢性或终身疾病。其由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病血管并发症的发生风险。糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制，可用糖化血红蛋白作为2～3个月内血糖控制的指标。患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、口服降糖药和(或)应用胰岛素控制血糖。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958065】

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958066】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】糖尿病的“三多一少”症状“多饮、多尿、多食、消瘦和体重减轻”。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958067】

19、

【正确答案】 D

【答案解析】糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958068】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 2型糖尿病的药物治疗

（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。

（2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

（3）单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

（4）餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

（5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

（6）老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。

（7）儿童1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童；

（8）经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。

（9）针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958069】

21、

【正确答案】 B

【答案解析】噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药有罗格列酮，吡格列酮。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958070】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958071】

23、

【正确答案】 B

【答案解析】此题属于病例分析题，这种题注意抓取关键信息，首先分析类型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，两者均升高，但以餐后血糖升高为主，所以应首选胰岛素增敏剂——吡格列酮。

相关知识点：如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂；如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958072】

24、

【正确答案】 D

【答案解析】使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958073】

25、

【正确答案】 B

【答案解析】注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958074】

26、

【正确答案】 C

【答案解析】未开启的胰岛素应冷藏（具体为冷处：2-10℃）保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958075】

27、

【正确答案】 B

【答案解析】 1型糖尿病的特点有：①任何年龄均可发病，但30岁前最常见；②起病急，多有典型的“三多一少”症状；③血糖显著升高，经常反复出现酮症；④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；⑤患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗；⑥成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20～48岁，患者消瘦，易出现大血管病变。

2型糖尿病的特点有：①一般有家族遗传病史；②起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年；③多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖，④多在查体中发现；⑤随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974800】

28、

【正确答案】 C

【答案解析】 2型糖尿病的特点有：①一般有家族遗传病史；②起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年；③多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖，④多在查体中发现；⑤随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974801】

29、

【正确答案】 A

【答案解析】糖尿病微血管病变：主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病位最重要。①糖尿病肾病：多在起病10～20年内发生，最终表现有蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。②糖尿病视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者有程度不等的视网膜病变，是导致失明的主要原因之一。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974803】

30、

【正确答案】 B

【答案解析】长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974804】

31、

【正确答案】 D

【答案解析】经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974806】

32、

【正确答案】 C

【答案解析】 A.门冬氨酸——超短效

B.普通胰岛素——短效

C.甘精胰岛素——超长效

D.精蛋白锌胰岛素——长效

E.低精蛋白锌胰岛素——中效

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974807】

33、

【正确答案】 E

【答案解析】骨质疏松症典型的临床表现

1.疼痛

疼痛部位包括胸、背、腰、膝等，可有腰背或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走困难。

2.脊柱变形

OP严重者可有身高缩短和驼背。下肢肌肉痉挛（“夜间睡眠中抽筋”），指（趾）甲变软、变脆和易裂。

3.脆性骨折

特点为：①轻度外伤或日常活动中发生骨折；②骨折部位相对固定，常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肽骨近端；③胸、腰椎压缩骨折，发生于胸椎T10～T11可以无明显症状，但发生于脊柱活动较多的部位（胸椎T12、腰椎T1～3）可出现疼痛。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958195】

34、

【正确答案】 A

【答案解析】老年性骨质疏松症：钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠）的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958196】

35、

【正确答案】 B

【答案解析】抗癫痫药所致OP 多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400～800IU/d。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958197】

36、

【正确答案】 E

【答案解析】激素替代治疗是在钙剂和VD基础上联合使用雌激素或选择性雌激素受体调节剂。其主要副作用是有增加子宫内膜的危险性。因此对于有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，但已行子宫切除的妇女单用雌激素，不必加孕激素。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958198】

37、

【正确答案】 B

【答案解析】一般多采用联合用药的方案治疗OP，不同类型OP在药物选择上也有所不同。药物包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；③骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂等。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958199】

38、

【正确答案】 B

【答案解析】妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958200】

39、

【正确答案】 E

【答案解析】雌激素用药注意事项

（1）严格掌握适应证，严格控制雌激素的禁忌证，并定期监测血浆雌激素水平。需长期用药维持治疗，若症状缓解后立即停药容易复发。提倡围绝经期即开始应用。

（2）采用联合用药，雌激素与钙制剂、维生素D、孕激素、雄激素联合用药的预防或治疗效果会优于单一用药，也可减少雌激素的用量。

（3）监测雌激素不良反应，定期检查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指标。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958201】

40、

【正确答案】 B

【答案解析】降钙素

（1）对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验，对有皮疹、气管哮喘者慎用。

（2）大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。妊娠期妇女慎用。目前用于临床的制剂有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物，使用剂型有皮下（肌内）注射和鼻喷剂型。鼻喷用药不良反应较少，患者更能接受，但是疗效较弱。少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。①鲑鱼降钙素通常剂量50IU，皮下或肌注，根据病情每周2～5次；鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/d。②鳗鱼降钙素 20IU/w，肌注。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958202】

41、

【正确答案】 D

【答案解析】补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958203】

42、

【正确答案】 A

【答案解析】口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100974808】

43、

【正确答案】 C

【答案解析】一般多采用联合用药的方案治疗OP，不同类型OP在药物选择上也有所不同。药物包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；③骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100974810】

44、

【正确答案】 D

【答案解析】降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛，对脆性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效，可提高脊柱的骨密度并减少椎体骨折的发生。目前用于临床的制剂有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物，使用剂型有皮下（肌内）注射和鼻喷剂型。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100974812】

45、

【正确答案】 E

【答案解析】母乳含维生素D 15～50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。

【该题针对“佝偻病”知识点进行考核】

【答疑编号100958320】

46、

【正确答案】 E

【答案解析】维生素D中毒的主要症状一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。

【该题针对“佝偻病”知识点进行考核】

【答疑编号100974815】

47、

【正确答案】 B

【答案解析】别嘌醇不属于免疫抑制药。

免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。免疫抑制剂可致血尿酸水平升高，故痛风患者应避免使用。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958353】

48、

【正确答案】 B

【答案解析】痛风由体内嘌呤代谢异常所致，人体在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。当嘌呤的代谢异常、体内核酸大量分解(白血病、恶性肿瘤等)或食人高嘌呤食物时，血尿酸水平升高，当男性超过416μmol／L(7.0mg／dl)，女性超过357μmol／L(6.0mg／dl)时，则形成暂无症状、无痛风石的高尿酸血症，大约有5%～12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。当血尿酸超过480μmol／L (8mg／dl)时，尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾等体温较低的部位，而致关节炎、尿路结石及肾疾病，称为痛风。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958354】

49、

【正确答案】 B

【答案解析】别嘌醇用药注意事项：痛风急性期禁用，不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。通常在痛风发作控制后2周开始服用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958355】

50、

【正确答案】 A

【答案解析】急性痛风性关节炎

有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1～2周的完全缓解期。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958356】

51、

【正确答案】 A

【答案解析】秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：①首剂0.5～1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg，症状缓解后0.5mg，2～3次/日，维持数天后停药。②1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2～3周。适合老年患者。多数患者在24～48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5～1mg /日。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958357】

52、

【正确答案】 B

【答案解析】别嘌醇属于抑制尿酸生成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958358】

53、

【正确答案】 A

【答案解析】秋水仙碱的作用机制为：抑制粒细胞浸润，是治疗急性痛风的首选药物。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958359】

54、

【正确答案】 D

【答案解析】健康生活方式包括避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等）；每日饮水2000～3000ml；戒烟限酒（啤酒、白酒）；加强锻炼，控制体重；增加碱性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带）的摄取。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958360】

55、

【正确答案】 B

【答案解析】治疗初期，由于尿酸盐由关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄入充足的水分（2500ml/日），并维持尿液呈微碱性，保证pH在6.0～6.5，以减少尿酸结晶和痛风结石及肾内尿酸沉积的危险。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958361】

56、

【正确答案】 B

【答案解析】苯溴马隆对痛风急性发作者不宜服用，以防发生转移性痛风。为避免在治疗初期诱发痛风急性发作，在初期宜同时应用秋水仙碱或非甾体抗炎药(非阿司匹林或水杨酸类药)，以预防痛风性关节炎急性发作，直到高尿酸血症被纠正至少1个月后。服药期间如痛风急性发作，建议将所用药量减半，必要时服用秋水仙碱或NSAIDs。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958362】

57、

【正确答案】 E

【答案解析】秋水仙碱：

（1）不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。

（2）严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用；年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功能不全和胃肠疾病者慎用。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958363】

58、

【正确答案】 E

【答案解析】急性痛风性关节炎有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100974816】

59、

【正确答案】 C

【答案解析】痛风患者适当碱化尿液碳酸氢钠3g/日、枸橼酸钠3g/日，维持尿液pH6.5，防止发生肾结石。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100974817】

60、

【正确答案】 B

【答案解析】

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100974818】

61、

【正确答案】 B

【答案解析】别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100974819】

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 B

【答案解析】初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为一日300-600mg，分3次服或一日 1次；对严重的甲状腺功能亢进、重度甲状腺肿大可加大剂量，如为初患病者则初始剂量可为一日600-900mg。儿童6-10岁起始剂量为一日50～150mg或一日 4mg／kg，10岁以上一日150-300mg。甲巯咪唑初始剂量一日15～60mg，分为1～3次服用，大约1-2月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为400μg／kg，维持量减半。卡比马唑一日30mg，最大剂量一日60mg。

服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染等应激等。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957967】

【正确答案】 E

【答案解析】维持阶段：甲状腺功能在1-3月内恢复正常后，改为维持量，丙硫氧嘧啶一日 25～80mg，儿童25-75mg；甲巯咪唑和卡比马唑一日5-15mg，为期约1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，务求避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957968】

2、

【正确答案】 D

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958077】

【正确答案】 B

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958078】

【正确答案】 E

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958079】

【正确答案】 A

【答案解析】 2型糖尿病的药物治疗

（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。

（3）单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

（4）餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

（5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

（6）老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。

（7）儿童1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童；

（8）经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。

（9）针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958080】

3、

【正确答案】 B

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958082】

【正确答案】 A

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958083】

【正确答案】 D

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958084】

【正确答案】 C

【答案解析】

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958085】

4、

【正确答案】 B

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958087】

【正确答案】 E

【答案解析】常用口服降糖药各不良反应对应的药物是

A.肌痛，关节痛和高血压——西格列汀、维格列汀

B.腹胀、肠鸣音亢进——阿卡波糖、伏格列波糖

C.心力衰竭和水肿——罗格列酮

D.消化道反应，过敏和低血糖——格列本脲

E.乳酸性酸中毒——二甲双胍

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958088】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒者、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病应选用胰岛素注射。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974821】

【正确答案】 C

【答案解析】对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。格列美脲在早餐或第一次就餐时服用。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974822】

【正确答案】 A

【答案解析】如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂；如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974823】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】糖皮质激素所致OP 糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用＞3个月），且存在其他骨折危险因素或T＜-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958205】

【正确答案】 A

【答案解析】抗癫痫药所致OP 多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400～800IU/d。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958206】

【正确答案】 B

【答案解析】老年性骨质疏松症：钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠）的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958207】

【正确答案】 E

【答案解析】激素替代治疗（HRT）在基础治疗即钙制剂+VD基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗是防治女性绝经后OP的有效措施。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958208】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】降钙素

（1）对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验，对有皮疹、气管哮喘者慎用。

（2）大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。妊娠期妇女慎用。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958210】

【正确答案】 B

【答案解析】双膦酸盐

（1）为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。

（2）食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。

（3）低钙血症者禁用；心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。

（4）多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板

计数。

（5）严重肾功能不全者（Ccr＜35ml/min）禁用。高浓度快速注入时，在血液中可能与钙螯合形成复合物导致肾衰竭。缓慢注射2～4h，可有效避免上述不良反应出现。

（6）静脉注射大剂量的双膦酸盐，有时出现急性反应（短时间低热并伴血常规改变），应予注意观察。

（7）不宜与NSAIDs联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。建议在服用双膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。

（8）用药几年可能引起骨骼、关节或肌肉疼痛、下颌骨坏死、枕骨炎等，要给予重视。

（9）口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958211】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得再合并应用其他双膦酸盐药。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958213】

【正确答案】 C

【答案解析】维生素D及其衍生物使用注意事项：有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者慎用；高磷血症伴肾性佝偻疾病禁用；妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958214】

9、

【正确答案】 C

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100974825】

【正确答案】 B

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100974826】

【正确答案】 E

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100974827】

【正确答案】 D

【答案解析】我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000～1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500～600mg。

成年人每日摄入推荐量为800IU，老年人因摄入和吸收问题、户外活动减少而日照不足以及皮肤合成维生素D3的能力下降（约为成人的40%），维生素D缺乏普遍存在。老年人维生素D推荐剂量为800～1200IU/d。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100974828】

10、

【正确答案】 B

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958365】

【正确答案】 A

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958366】

【正确答案】 D

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958367】

【正确答案】 E

【答案解析】痛风急性发作期：对剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利等，不但抑制前列腺素的合成，镇痛和抗炎，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958368】

11、

【正确答案】 E

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100974831】

【正确答案】 C

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100974832】

【正确答案】 A

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100974833】

【正确答案】 B

【答案解析】此表格比较重要，注意掌握。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100974834】

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 A

【答案解析】对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，分为三个阶段。

初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300～450mg/d，分3次服；儿童6～10岁起始剂量为50～150mg/d或4mg/（kg.d），10岁以上150～300 mg/ｄ。甲巯咪唑初始剂量30～45 mg/d，分1～3次口服，大约1～2月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为0.2～0.5 mg/（kg.d），维持量减半。

服药3个月如症状仍明显，应检査有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染应激等。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957974】

【正确答案】 E

【答案解析】减药阶段：当症状显著减轻，体重增加，心率下降至80～90次/分钟，T3或T4接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测血白细胞、T4、必要时査TSH。药物递减不宜过快，尽量保持甲状腺功能正常和稳定性，逐步过度至维持阶段，一般约需2～3个月。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957975】

【正确答案】 C

【答案解析】维持阶段：甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，儿童25～75 mg/d；甲巯咪唑5～10 mg/d，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957976】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958094】

【正确答案】 E

【答案解析】二甲双胍的主要不良反应：消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958095】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974838】

【正确答案】 D

【答案解析】二甲双胍主要不良反应：消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974839】

四、多项选择题

1、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。虽甲亢的诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，但发病与否却和环境因素有密切相关。包括：①感染如感冒、扁桃体炎、肺炎等；②外伤、创伤等；③精神刺激如精神紧张、忧虑等；④过度疲劳；⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢；⑥碘摄入过多，过多食用海带等海产品或由用药如胺碘酮等所诱发。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957969】

2、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】本题考查非药物治疗甲状腺功能亢进症的措施。甲状腺功能亢进症患者应睡眠充足，劳逸结合。加强体育锻炼(C)不正确。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957970】

3、

【正确答案】 BCDE

【答案解析】小剂量碘剂不能用于治疗甲亢，主要用于治疗单纯性甲状腺肿。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957971】

4、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 ACDE都是治疗甲亢的药物；丙咪嗪是抗抑郁药；注意区分。

【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

【答疑编号100957972】

5、

【正确答案】 ABE

【答案解析】妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。C项叙述错误。

水杨酸盐，双香豆素，大剂量呋塞米（250mg），安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，升高血药浓度，D错误。

【该题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

【答疑编号100974840】

6、

【正确答案】 ABC

【答案解析】微血管病变：主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病位最重要。①糖尿病肾病：多在起病10～20年内发生，最终表现有蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。②糖尿病视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者有程度不等的视网膜病变，是导致失明的主要原因之一。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958089】

7、

【正确答案】 AE

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958090】

8、

【正确答案】 ABC

【答案解析】对1型糖尿病患者:本身胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药，或与α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、双胍类降糖药联合使用。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100958091】

9、

【正确答案】 ABC

【答案解析】糖尿病诊断依据：

（1）有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或

（2）空腹（禁食时间大于8h）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或

（3）75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100974841】

10、

【正确答案】 ABC

【答案解析】骨质疏松症分类：原发性骨质疏松症分为三种：①绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）一般发生在女性绝经后5～10年内；②老年性骨质疏松症（Ⅱ型）一般指老年人70岁后发生的OP；③特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958215】

11、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】继发性骨质疏松往往具有特定的病因，如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒及药物等。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958216】

12、

【正确答案】 AD

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958217】

13、

【正确答案】 ACD

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958218】

14、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】双膦酸盐

（1）为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。

（2）食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。

（3）低钙血症者禁用；心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。

（4）多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。

（6）静脉注射大剂量的双膦酸盐，有时出现急性反应（短时间低热并伴血常规改变），应予注意观察。

（8）用药几年可能引起骨骼、关节或肌肉疼痛、下颌骨坏死、枕骨炎等，要给予重视。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100958219】

15、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】双膦酸盐用药注意事项：

（1）为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。

（2）食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。

（3）低钙血症者禁用；心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。

（4）多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板

计数。

（6）静脉注射大剂量的双膦酸盐，有时出现急性反应（短时间低热并伴血常规改变），应予注意观察。

（8）用药几年可能引起骨骼、关节或肌肉疼痛、下颌骨坏死、枕骨炎等，要给予重视。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100974842】

16、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】雌激素：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。

【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】

【答疑编号100974843】

17、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】维生素D缺乏的病因 ①来源不足：如日照不够、营养不良、摄入钙不足或钙磷比例不当；②吸收不良：如消化道疾病、胆道梗阻、胰腺疾病等；③转化障碍：如肝肾疾病；④需要量增加：如早产儿；⑤药物因素：如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药和糖皮质激素。

【该题针对“佝偻病”知识点进行考核】

【答疑编号100958321】

18、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】婴幼儿维生素D缺乏表现容易出现低体重、上呼吸道感染、哮喘、自身免疫疾病、2型糖尿病、抑郁症和精神分裂症等。精神神经症状见于佝偻病活动初期和极期。小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现“枕秃”。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚；肋串珠、鸡胸、漏斗胸；手镯、脚镯、O或X形腿；脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛（与低磷有关），生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。

【该题针对“佝偻病”知识点进行考核】

【答疑编号100958322】

19、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】中毒的主要症状一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。

【该题针对“佝偻病”知识点进行考核】

【答疑编号100958323】

20、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】佝偻病患者教育

（1）补充维生素D同时要注意补钙。

（2）日光疗法：光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。因而提倡户外活动，接受阳光照射。但需注意的是，紫外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D是没有效果的。

（3）应从围产期开始预防维生素D缺乏。孕妇应有户外运动，多晒太阳；摄入富含维生素D、钙、磷、蛋白等食物；妊娠或哺乳期妇女应维持25-OH-D3水平＞30ng/ml，中国营养学会推荐孕妇的维生素D补充量为400IU/d。

（4）新生儿提倡母乳喂养，母乳不足改以配方奶喂养，尽早开始户外活动，接触日光。

（5）婴幼儿满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1～2小时，暴露头面，手足。及时添加辅食，补充维生素D（维生素D强化奶制品）。

【该题针对“佝偻病”知识点进行考核】

【答疑编号100958324】

21、

【正确答案】 BCD

【答案解析】避免应用可致血尿酸水平升高的药物

（1）NSAIDs、贝诺酯。

（2）利尿剂氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，其他利尿剂呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用。

（3）胰岛素。

（4）免疫抑制剂环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。

（5）抗菌药物青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。

（6）维生素维生素C、维生素B1。

（7）抗肿瘤药环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症，治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958369】

22、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】丙磺舒对痛风的急性期无镇痛和抗炎作用，对痛风的急性期无效，因此，禁用于痛风的急性发作期。苯溴马隆对痛风急性发作者不宜服用，以防发生转移性痛风。在急性期禁用抑制尿酸生成药，抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用，且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物。

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958370】

23、

【正确答案】 AE

【答案解析】

【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】

【答疑编号100958371】

责编：刘卓

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