2020年军队文职招聘护理学必备知识点：面对妊娠高血压疾病患者的一般护理和用药护理手段

一、一般护理

1.保证休息：轻度妊娠期高血压疾病孕妇可住院也可在家休息，但建议子痫前期病人住院治疗。保证充分的睡眠，每日休息不少于10小时。在休息和睡眠时，以左侧卧位为宜。

2.调整饮食：轻度妊娠期高血压孕妇需摄入足够的蛋白质(100g/d以上)、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制，但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。

3.密切监护母儿状态：护士应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压，每日或隔日复查尿蛋白。定期监测血压、胎儿发育状况和胎盘功能。

4.间断吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。

二、用药护理

硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，我们应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。

1.用药方法：硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药。

(1)肌内注射：25%硫酸镁溶液20ml(5g)，臀部深部肌内注射，每日1～2次。但局部刺激性强，注射时应使用长针头行深部肌内注射。

(2)静脉给药：25%硫酸镁溶液20ml+10%葡萄糖20ml，静脉注射，5～10分钟内推注;或25%硫酸镁溶液20ml+5%葡萄糖200ml，静脉注射(1～2g/h)，1日4次。

2.毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15～20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。

中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

3.注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：(1)膝腱反射必须存在;(2)呼吸不少于16次/分;(3)尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%的葡萄糖酸钙l0ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

三、子痫病人的护理

1.协助医生控制抽搐：病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。

2.专人护理，防止受伤：子痫发生后，首先应保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予饮食和口服药，以防误入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.减少刺激，以免诱发抽搐：病人应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激;一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰病人。

4.严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。

5.为终止妊娠做好准备：子痫发作后多自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫病人经药物控制后6～12小时，考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。