2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：原发性和继发性痛经的护理

痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛苦，占痛经的90%以上。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，此外血管加压素、内源性缩宫素等物质的增加，以及精神、神经因素、个人的痛阈等均可以影响痛经。

原发性痛经多在青春期出现，常在初潮后1-2年内发病，多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，通常呈痉挛性疼痛，疼痛可延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，也可伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。通常妇科检查无明显异常，其发病之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量。

通常可以根据月经期下腹坠痛，妇科检查没有阳性体征临床上便可以诊断原发性痛经。诊断时需要与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性痛经相鉴别。治疗时要注重自我保健，经期要防寒保暖，避免淋雨、下水，忌食生冷食品;情绪稳定，精神愉悦，消除紧张和焦虑情绪;膳食合理平衡;生活规律，劳逸结合，保证睡眠;适度参加运动锻炼，但忌干重活及剧烈运动等均对缓解痛经有帮助。当一般治疗效果不好，疼痛不能忍受时可以采用药物治疗，如前列腺素合成酶抑制剂、避孕药等。