2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：缺铁性贫血

首先，我们一起来学习一下它的概念：缺铁性贫血是指体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。可能大家就会疑惑了，缺铁性贫血，那么缺的这个“铁”，到底是什么?

总的来说，人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏，外源性铁来自食物;食物中三价铁在胃酸及还原酶作用下还原成二价铁在十二指肠及空肠上段被吸收。肠黏膜吸收铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡。正常成人体内含铁量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%存在于血红蛋白中，30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。

了解了这个概念，可能大家会问，既然内源性与外源性都可以向机体补充铁，为什么还会患缺铁性贫血这个疾病呢?

总的来说，缺铁性贫血常见原因主要见于铁吸收不良、铁的需要量增加而摄入相对不足与铁丢失过多。当患了缺铁性贫血，患者会存在各种各样的病理症状，诸如疲乏困倦、软弱无力、皮肤黏膜苍白、头晕耳鸣记忆力减退、活动后心悸、气短。同时还会表现出一些特殊表现如皮肤干燥、毛发干枯、反甲、黏膜损害、消化道症状、神经精神系统异常，少数还会存在有异食癖。

好，症状出来了之后，我们就得去治疗吧，治疗的方法从生活方式上，我们可以通过改变患者不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物;积极治疗原发病。另一个方面，治疗过程中服用药物有口服铁剂、注射铁剂：口服铁剂诸如硫酸亚铁，但是这个药物副作用大，对于对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍及病情要求迅速纠正贫血的患者可注射铁剂，常用科莫菲和右旋糖酐铁。

对于缺铁性贫血的护理诊断：营养失调：低于机体需要量，与体内铁不足有关。活动无耐力：与贫血导致组织缺氧有关

那么护理措施有哪些呢?

一、饮食护理

均衡饮食，定时定量，细嚼慢咽，少食多餐，多吃含铁丰富且吸收率高的食物，搭配富含维生素C的蔬菜与水果，避免同时服用牛奶、咖啡和刺激性食物。

病情观察：观察原发病及贫血症状和体征、生命体征变化;铁代谢的指标变化。

二、用药护理

1、口服铁剂护理：餐后或者餐中服用，注意药物相互作用，可服用维生素C、乳酸或者稀盐酸等药物。口服液体铁剂应使用吸管，服铁剂期间，粪便会变黑色，做好解释安抚工作。治疗有效于一周左右网织红细胞上升，两周血红蛋白升高，一至两个月恢复正常。但血红蛋白恢复正常后仍需继续服铁剂3～6个月。2、注射铁剂护理：右旋糖酐。3、铁不良反应预防办法：首次用药先用0.5ml实验剂量深部肌肉注射，同时备好肾上腺素，做好急救准备，1h后无过敏反应，可注射常规剂量。深部肌肉注射，经常更换注射部位。不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头采“Z”形注射法或者留空气注射法。

三、心理护理

耐心解释，缺铁性贫血是完全可以治愈的，且治愈后身体无不良反应，神经精神症状是暂时的，在消除病因积极治疗后会很快消失，以安慰患者，接触其心理压力。

四、健康指导

疾病相关知识知识，介绍缺铁性贫血的相关知识，提高病人及家属对疾病的认识，从而积极配合及护理;积极预防原发病。

五、饮食指导

提倡均衡饮食，荤素搭配，保证相关营养素的摄入。家庭烹饪建议使用铁器皿，还可以得到一定量的无机铁。

说了这么多，相信大家一定对缺铁性贫血有了一定的了解，那么希望大家防微杜渐，都能有一个健健康康的身体哟!