2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：糖尿病病人的饮食护理

(1)制订总热量

首先根据病人理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。成年人休息状态下每天每千克理想体重给予热量105～125.5kJ(25～30kcal)，轻体力劳动125.5～146kJ(30～35kcal),中度体力劳动146～167kJ(35～40kcal)，重体力劳动167kJ(40kcal)以上。孕妇、乳母、营养不良和消痩、伴有消耗性疾病者每天每千克体重酌情增加21kJ(5kcal);肥胖者酌情减少21kJ(5kcal)，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。

(2)食物的组成和分配

1)食物组成：总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。碳水化合物约占饮食总热量的50%～60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮。蛋白质含量一般不超过总热量的15%，且至少有1/3来自动物蛋白;成人每天每千克理想体重摄入蛋白质0.8～1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g，血尿素氮升高者应限制在0.6g。脂肪约占总热量30%，饱和脂肪、多不饱和脂肪与单不饱和脂肪的比例应为1:1:1，每天胆固醇摄入量应在300mg以下。多食含可溶性纤维素高的食物：每天饮食中食用纤维含量40～60g为宜。

2)主食的分配：应定时定量，根据病人生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。对病情稳定的2型糖尿病病人可按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配;对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人，可每天进食5～6餐，从3次正餐中匀出25～50g主食作为加餐用。

(3)其他注意事项：①超重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。限制饮酒，每天食盐<6g。②严格限制各种甜食：包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等。为满足病人甜味的口感，可使用甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。对于血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食含果糖或蔗糖的水果，如苹果、橙子、梨等。③监测体重变化：每周定期测量体重1次。如果体重增加>2kg，进一步减少饮食总热量;如消瘦病人体重有所恢复，也应适当调整饮食方案，避免体重继续增加