2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：小儿先心病有哪些症状？

来源：长理培训发布时间：2020-05-06 12:34:27

小儿先心病最常见的有四种：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。这四类又可以按有无分流和青紫分为：(1)左向右分流型(潜伏青紫型)包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。正常情况下左心压力是大于右心的，当左心的动脉血分流到静脉血里是不会产生青紫的。但当小儿剧烈哭闹、屏气使肺动脉压增高，右心压力超过左心压力时，就会反过来右心的静脉血分流入左心，从而产生青紫，就是潜伏青紫;(2)右向左分流型(青紫型)包括：法洛四联症，当右心的静脉血持续分流入左心就是持续青紫的状态。

下面就这四种先心病的症状和体征进行总结：(病理改变较轻的症状多不明显，在这里不作为讨论)

	房间隔缺损	室间隔缺损	动脉导管未闭	法洛四联症
症状	（1）体循环血量减少：易感乏力、消瘦、面色苍白；（2）肺循环血量增多：活动后气促、呼吸困难易患呼吸道感染。	（1）体循环血量减少：面色苍白，多汗，生长发育落后；（2）肺循环血量增多：表现为喂养困难、吸吮时常因气急而中断，反复出现肺部感染。	差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。	（1）青紫：青紫程度跟肺动脉狭窄程度成正比；（2）缺氧发作：常在晨起吃奶时或大便、哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重；（3）蹲踞现象：婴儿喜侧卧时双膝屈曲，年长儿喜蹲踞；（4）杵状指
体征	胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音；肺动脉瓣区第二心音增强或亢进。	胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音；肺动脉第二心音增强。	（1）胸骨左缘第2~3肋间可闻有粗糙响亮的连续性机械样杂音，占据整个收缩期和舒张期；肺动脉第二心音增强或亢进。（2）脉压增大，周围血管征：水冲脉、毛细血管搏动征、大动脉枪击音。	胸骨左缘第2〜肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音；肺动脉第二心音减弱或消失。