2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：脊髓损伤的严重并发症

脊髓损伤一般不直接危及生命，但它的并发症是导致病人死亡的主要原因。截瘫病人常见的并发症有呼吸衰竭和呼吸道感染、高热和低温、泌尿系统感染和结石、便秘和压疮等。

呼吸衰竭与呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。颈脊髓损伤时，由于肋间神经完全麻痹，胸式呼吸消失，病人能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸是否存在。支配膈肌的膈神经由颈髓3到5节段组成，其中颈4是主要成分，因此损伤越接近颈4，因膈神经麻痹引起膈肌运动障碍，从而导致呼吸衰竭的危险越大。另外，任何阻碍膈肌活动和呼吸道通畅的原因均可导致呼吸衰竭，如脊髓水肿继续上升至近颈4节段、痰液阻塞气管，肠胀气和便秘等。

呼吸道感染是脊髓损伤病人晚期死亡常见原因。由于呼吸肌力量不足，或者病人因怕痛不敢深呼吸和咳嗽，使呼吸道的阻力增加，分泌物不易排出，久卧者容易产生坠积性肺炎。一般在1周内便可发生呼吸道感染，吸烟者更易发生。病人常因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管窒息而死。所以在护理过程应注意维持有效呼吸，防止呼吸道感染。