2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：促进排痰的护理措施

在说痰液引流前我们先回顾一下哪些疾病可以进行引流，如支气管扩张、肺脓肿等。

支气管扩张的主要临床表现是慢性咳嗽、咳大量痰。咳嗽咳痰通常发生于早晨和晚上，病人晨起时由于体位变化，痰液在气道内流动而刺激气道黏膜引起咳嗽和咳痰，由于分泌物积聚于支气管的扩张部位，痰量与体位改变有关。痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

肺脓肿发病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳少量黏液痰或黏液脓性痰，如感染不能及时控制，可于发病的10～14天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每天量可达300～500ml，典型痰液呈黄绿色、脓性，有时带血，大量痰液静置后可分为3层，腥臭痰多系厌氧菌感染所致。

呼吸系统最常用的护理措施就是促进排痰，我们促进排痰的方法有很多，比如有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入(氧气雾化吸入和超声雾化吸入)、体位引流、机械吸痰等。

胸部叩击的考点

胸部叩击适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。需要注意的是叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量叩击，我们一般用空心掌。叩击的顺序大家一定要注意，是从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟叩击120～180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。

雾化吸入的考点

大家一定要记住氧气雾化吸入的氧流量6～8L/分。超声雾化吸入时，水槽里水温超过50℃时要及时换水。

体位引流的考点

首先我们要知道体位引流的定义：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。

其次体位引流的方法也是一个常考点，尤其是引流前准备、引流时体位、引流后处理。看到这点大家是不是觉得很熟悉，其实和我们其他护理措施一样也分为操作前、中、后三步。

①引流前准备:向病人解释体位引流的目的，引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张剂。除了这些我还要注意选择恰当的时间，于饭前进行，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行，为了预防胃食管反流、恶心和呕吐等不良反应。

②引流时体位:引流体位的选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度，原则上抬高病灶部位的位置，使引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流人支气管和气管排出。首先引流上叶，然后引流下叶后基底段。如果病人不能耐受，应及时调整姿势。头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者，不宜釆用头低位进行体位引流。引流的观察:观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等表现，如病人出现心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。

③引流后护理:体位引流结束后，帮助病人釆取舒适体位，给予清水或漱口液漱口。观察病人咳痰的性质、量及颜色，听诊肺部呼吸音的改变，评价体位引流的效果，并记录。

机械吸痰的考点

最主要的考点就是吸痰时间，每次不超过15s，两次间隔时间不少于两分钟。