2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：不同类型气胸的鉴别与处理

类型

病理

临床表现

治疗要点

闭合性

空气通过伤口进入胸腔后，伤口立即闭合，与外界不相通。患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。

肺萎缩30%以下为小量气胸，无明显症状；肺萎缩30%以上患者可出现明显低氧血症的症状。

小量气胸可自行吸收，无需特殊处理；中等或大量气胸，应行胸膜腔排气，减轻肺萎缩。

开放性

胸膜腔通过伤口与外界大气相通，胸膜腔压力几乎等于大气压。若双侧胸膜腔内压力不平衡，可导致纵隔摆动。

明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，颈部和胸部皮下可触及捻发音。

立即封闭伤口，使之成为闭合性气胸，进行胸腔穿刺排气减压。

张力性

胸膜腔通过伤口与外界大气相通，且形成活瓣，胸膜腔内压进行性增高。胸膜腔压力高于大气压，纵膈向健侧移位，患侧肺严重萎缩。

严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍等，气管明显移向健侧，多有皮下气肿。

迅速排气减压，外接活瓣；安置胸腔闭式引流，加速气体排出，促使肺复张。