2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：基础护理学知识点问答4

1.王女士，30岁，因子宫肌瘤入院。入院后病人难以适应医院环境，对家中3岁儿子放心不下，时常牵挂，并担忧自身疾病。病人情绪低落、焦虑不安，晚上难以入睡，入睡后又时常被夜间响声惊醒。病人感觉睡眠不佳，日间困倦、精神不振。请分析病人失眠的原因，并为病人制定一份促进睡眠的护理计划。

解答：1)失眠的原因：①心理因素：病人对家庭、自身疾病的担心引起焦虑不安，造成失眠。②环境因素：陌生的医院环境，环境的响声等。

2)创建良好的休息环境;满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作;合理安排护理措施;加强心理护理;合理使用药物;做好健康教育。

2.病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39.0~40.0℃，以发热待查于上午8时收入院。入院时测体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9℃，下午2：00体温升至39.8℃。请问：

(1) 该病人发热为何热型?

(2) 入院时的发热程度?

(3) 请根据病人情况提出护理措施?

解答：(1)该病人发热为稽留热型。

(2)入院时的发热程度为高热。

(3)护理措施如下：

1)加强病情观察：观察体温，每4h测量一次，并观察其热型及临床过程;观察面色、血压、呼吸、脉搏的变化及伴随症状;观察治疗效果;观察液体出入量的变化等。

2)降温：可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。

3)休息：绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。

4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2500～3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

5)保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁;②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。

6)安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病人。

7)心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。

8)健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法;讲解休息、饮食的重要性。