2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：肝性脑病的诱因分析

1.上消化道出血：因为血液当中含有丰富的蛋白质和营养物质，所以，当发生消化道出血时，肠道细菌繁殖增多，分解血液，产生氨气增多。

2.高蛋白饮食：因为碳水化合物以及脂肪里是不含有氮元素的，氨气里氮元素的来源主要是蛋白质，所以，高蛋白饮食可以增加氨气的生成。

3.排钾利尿药：大量使用排钾利尿药，可导致患者低钾血症，进而，导致机体代谢性碱中毒，增加氨气的吸收。

4.大量放腹水：大量放腹水后，腹内压降低，氨气经肠道吸收增多;另外大量放腹水可引起肝门静脉扩张，导致脑和肾脏血流量减少;再就是腹水中钾离子的含量较多，大量放腹水可导致机体低钾血症，机制同上一条。

5.便秘：便秘患者粪便在体内停留时间长，产生氨气增加。

6.感染：感染可增加组织的分解代谢，进而增加产氨;此外还可影响肝功能，使肝脏代谢和解毒功能受损，导致血氨升高。

7.外科手术、镇静催眠药物：外科手术、麻醉以及镇静催眠药物的使用可增加肝、肾、脑功能的负担，麻醉镇静药物也可加重神经抑制症状。

8.低血糖：葡萄糖的氧化磷酸化的过程有助于氨气与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。

例题：关于肝性脑病患者的处理措施错误的是( )。

A.限制蛋白的摄入，以植物蛋白为主

B.酸性溶液如乳酸溶液灌肠酸化肠道

C.对于浮肿及大量腹水的患者，使用速尿快速减轻水肿

D.口服乳果糖，酸化肠道

E.慎重使用镇静药物

【答案】C。