2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：缺铁性贫血病人的护理

(一)小儿贫血的分度

(二)贫血的病因学分类

1. 红细胞及血红蛋白生成不足

造血物质缺乏：小儿贫血最常见的原因

造血功能障碍：如再生障碍性贫血等

红细胞破坏过多(溶血性贫血)：如遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD 缺乏、地中海贫血等

红细胞丢失过多(失血性贫血)：包括急性和慢性失血性贫血

二、营养性缺铁性贫血

(一)病因及发病机制

1. 铁的储存不足：如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等

2. 铁摄入不足：婴儿缺铁的主要原因

3. 生长发育快：对铁的需要量相对增多

4. 铁的吸收及利用障碍：慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等

5. 铁的丢失过多：长期慢性失血所致

(二)临床表现

1. 一般贫血表现：皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。疲乏、无力、头晕等

2. 髓外造血表现：肝、脾、淋巴结增大

3. 非造血系统表现

消化系统：食欲减退、呕吐、腹泻等

神经系统：注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降

心血管系统：严重贫血时心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭

其他：如头发枯黄无光泽，指甲薄脆、常合并感染等

(三)辅助检查

1. 血常规：血红蛋白降低比红细胞数减少明显

2. 骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

(四)治疗原则

1. 祛除病因

2. 铁剂治疗

常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等

疗程：血红蛋白正常后2个月左右停药

(五)护理问题

1. 活动无耐力：与贫血致组织器官缺氧有关

2. 营养失调：低于机体需要量　与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关

3. 知识缺乏：家长及年长儿缺乏本病的防护知识

4. 有感染的危险　与机体免疫功能低下有关

(六)护理措施

1. 合理喂养

合理搭配饮食

提供含铁丰富且易吸收的食物

婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品

早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂

2. 应用铁剂护理

在两餐之间服用

可与维生素C、果汁等同服，促进铁吸收

牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收

用吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑，口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始

深部肌肉注射，抽药和给药必须使用不同的针头

3. 适当安排休息和活动

轻度贫血：避免剧烈运动，活动间歇应充分休息，保证足够睡眠

严重贫血：应根据其活动耐力下降情况制定活动强度、持续时间及休息方式，以不感到疲乏为度