2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：营养性巨幼细胞贫血病人的护理

一、病因

1. 摄入不足：因乳类中维生素B12和叶酸含量少，婴幼儿如未及时添加辅食可引起

2. 需要量增加：生长发育迅速使需要量增加

3. 吸收、转运障碍　慢性腹泻、严重营养不良等可造成吸收障碍

4. 其他：药物影响等

二、临床表现

1. 6个月～2岁多见，起病缓慢

2. 患儿多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指

甲等处苍白，常伴肝、脾肿大。患儿烦躁、易怒。维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象。

三、辅助检查

1.血常规：红细胞减少较血红蛋白减少明显。血小板一般减低。

2.骨髓象：增生活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变

3. 维生素B12<100ng/L(正常200～800ng/L)、叶酸<3μg/L(正常5～6μg/L)

四、治疗原则：祛除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键

五、护理问题

1. 活动无耐力　与贫血致组织缺氧有关

2. 营养失调：低于机体需要量　与维生素B12和(或)叶酸摄入不足，吸收不良等有关

3. 生长发育改变　与营养不足、贫血及维生素B12缺乏影响生长发育有关

六、护理措施

1. 休息与活动

一般不需卧床休息

严重贫血者适当限制活动

烦躁、震颤、抽搐者遵医嘱用镇静剂，防止外伤

2. 指导喂养

3. 监测生长发育　评估患儿的体格、智力、运动发育情况，对发育落后者加强训练和教育