42020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：输液常见不良反应及处理

1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。

护理：

(1)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系

(2)立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳;

(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温;

(4)按医嘱给抗过敏药或激素治疗;

(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养;

(6)预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内。

2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关。

护理：

(1)立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人;

(2)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担;

(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状;

(4)按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等;

(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸;

(6)必要时用止血带进行四肢论扎;

(7)预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重。

3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关。

护理：

(1)患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷;

(2)超短波理疗;

(3)合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗;

(4)预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉。

4.空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关。

护理：

(1)立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人;

(2)立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内;

(3)氧气吸入，给予高流量氧气吸入;

(4)每隔15分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳;

(5)预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶;拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点。

【例题】有关输液反应说法错误的是( )

A.出现静脉炎时抬高患者制动，禁止在此输液

B.发生急性肺水肿时，取端坐位，两腿下垂

C.发热时，不管体温高低都立即停止输液

D.出现胸闷气短，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示空气栓塞

E.发生空气栓塞时，取左侧头低足高位

【答案】D。解析：患者出现胸闷气短，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示肺水肿发生，立即给予端坐位，两腿下垂，并给予20%～30%乙醇湿化给氧吸入，降低肺泡内泡沫表面的张力。