2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：休克患者的护理措施

1.迅速建立静脉通路

经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路同时输入：一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克。

2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)

根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min)，间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。

3.采用去枕平卧(也可取中凹卧位)

头稍偏向一侧，将下肢适当抬高(角度10°～30°)有利于静脉回流。

4.消除休克的致病因素

如过敏性休克，应避免致敏性药物的再次接触，离致敏原。对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否则所有抗休克措施很难起效。

5.病情观察：要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告上级医生请求支援。

(1)生命体征的变化，能直接反映病员病情的发展趋向。

(2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现。

(3)观察尿量。

(4)定时作血气分析及pH测定。

(5)寒冷可加重休克，对抢救休克不利做好保暖工作。