2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：休克病人的护理评估之身体状况

休克病人的护理评估之身体状况

1.注意观察患者的意识;皮肤色泽、呼吸及温度。

2.血压：休克时收缩压常低于90mmHg，脉压小于20mmHg、脉搏：脉搏变化早于血压变化，休克早期脉率增快，加重时脉细弱。

3.尿量：是反映肾血流灌注情况的重要指标，尿量大于30ml/小时，表明休克有改善。

根据休克情况可分为：

1.休克早期：

即微循环痉挛期，表现为烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压变化不大而脉压缩小，尿量减少等。

2.休克期：

即微循环扩张期，表现为表情淡漠或神志不清，皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑，四肢厥冷，脉搏细速，血压下降且脉压更小，呼吸急促，少尿或无尿，并出现代谢性酸中毒。

3.休克晚期：

即微循环衰竭期，可出现无脉搏、无血压、无尿、神志不清以及全身广泛出血倾向。此期往往继发心、肺、肾等器官的功能衰竭而死亡。