2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：病情的观察和监测之一般监测

病情的观察和监测之一般监测

1.监测生命体征：

(1)休克早期即可出现脉搏增快，往往发生在血压变化之前。血压降低是休克的主要表现之一。休克早期血压正常而脉压小。休克期血压下降，脉压更小;休克晚期无血压。

(2)呼吸费力和呼吸困难，如进行性加重，吸氧后无好转，结合血气分析，应考虑为休克肺。这是休克病人死亡的主要原因之一。

(3)休克病人体温一般偏低，感染性休克可有高热。应注意体温突然升高到40℃或是骤降到常温以下，均为病情危重征兆。

(4)脉率/收缩压：为休克指数，用以判断休克程度，0.5为无休克，1.0～1.5为休克，大于2.0为严重休克。

2.神志：

休克病人神志变化能反映脑部血流灌注情况和缺氧程度。

3.皮肤的色泽和肢端的温度：

可以反映体表微循环灌流情况，皮肤颜色由苍白转为发绀，表示已进入休克期。如出现瘀斑、瘀点，则提示有DIC可能。反之，若转为红润、干燥、温暖，是休克好转的标志。

4.尿量：

反映肾血流灌注量。在正常肾功能条件下，成人要求达30ml/小时以上，小儿20m1/小时以上。