2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：羊水过多的临床表现及治疗

临床表现

1.急性羊水过多

比较少见。多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，产生系列压迫症状：腹胀、行动不便;表情痛苦;呼吸困难，发绀，甚至不能平卧;下肢及外阴可发生水肿;胎位不清，胎心遥远。

2.慢性羊水过多

比较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，多数孕妇能逐渐适应，无自觉不适;无明显不适或仅轻微压迫症状：胸闷、气急，能耐受;宫高腹围可大于同期妊娠。检查时可有液体震颤感，胎位不易触清。

羊水过多的孕妇易并发胎位异常。因子宫张力大，容易发生早产、胎膜早破。胎膜破裂时，羊水大量涌出，脐带可随之冲出，导致脐带脱垂。另外，大量羊水迅速流出，子宫容积骤然变小，子宫收缩可引起胎盘早剥。

治疗

1.取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状程度。

2.合并胎儿畸形者，引产。

3.合并正常胎儿者：

(1)尽量延长至37周，前列腺素合成酶抑制剂;(2)病因治疗。

例题：

羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是?

A. 经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产

B.高位人工破膜放羊水，每小时500ml缓慢流出

C.破膜放羊水时总量不受限制

D.破膜后12小时仍无宫缩，予催产素引产

E.放羊水后慎防休克

正确答案：C