2020年解放军文职招聘考试康复治疗学复习笔记：手功能的评定

手功能的评定主要包括手的关节活动度、肌力、感觉、体积和手的灵巧性及协调性等。接下来依次介绍评定细则。

一、肌力评定

1.握力：①评定方法：通过握力计评定。②评定标准：以握力指数评定：握力指数=手的握力(kg)/体重(kg)×100。正常值应大于50，测试2~3次，取最大值。

2.捏力：用握力计或捏力计评定。值约为握力的30%。

二、关节活动度评定

掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈曲度数之和减去伸直(0°)受限度数之和，即为总活动度。达到健侧的75%以上为良，50%以上为可，50%以下为差。

三、手感觉功能评定

1.浅感觉

①痛觉：患者闭眼，检查者用大头针轻刺皮肤，要求力量均匀，嘱患者回答“痛”或“不痛”，“轻痛”或“重痛”。对于感觉麻木者，应从感觉正常部位向障碍部位检查。先检查健侧，再查患侧。

②温度觉：患者闭眼，检查者用两个分别盛有40～45℃热水和5～10℃冷水的试管测试，各2～3s，嘱患者回答“热”或“冷”。要求试管直径小，接触面积小。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。

③触觉：患者闭眼，检查者用棉签轻划皮肤，嘱患者回答“有”、“无”。触觉障碍见于后索病损。

2.深感觉

①关节觉：指对关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。检查者轻握患者足趾或手指两侧加以活动，嘱患者说出运动方向。检查活动幅度应由小到大，以了解减退程度。

②振动觉：用振动音叉手柄置于骨突出处，嘱患者回答有无振动感。

3.复合感觉

①定位觉：患者闭眼，检查者用笔或手指轻触患者的皮肤，让患者用手指指出触碰的部位，正常误差小于250px。

②图形觉：患者闭眼，检查者用竹签等在患者皮肤上写数字或简单的文字，让患者分辨。

③两点辨别觉 患者闭眼，检查者用两点分辨仪测定皮肤辨别两个接触点之间距离的敏感程度。距离越短，触觉越敏感。

④实体觉：实体觉为手对物品的大小、形状、性质的识别能力。