解放军文职招聘考试临床医学概论总结

 发热
正常体温：腋测法: 36-37C °
病    因 ：1.感染性发热――各种病原体 ；2.非感染性发热
发热的分度 ：低热 ：37.3～38C °中等发热 ：38.1～39C °高热 ：39.1～41C °超高热 ：41C °以上
热型及临床表现 ： （重点）
1.稽留热：体温恒定维持在39-40度以上高水平数天、数周，24小时内波动范围不超过1度。
2.弛张热（败血症热） ：体温在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2度，但在正常水平以上。
3.间歇热 ：体温骤升达峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。
4.波浪热 ：体温逐渐上升达39度或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复。
5.回归热 ：体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
6.不规则热 ：发热体温曲线无一定规律。
发绀：又称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多（>750g/l）使皮肤黏膜呈现青紫色的表现.
黄疸
黄疸既是症状，也是体征，血中胆红素浓度高于34μmol/L(20mg/dl)时出现。
黄疸的分类(重点) :肝细胞性黄疸 ；阻塞性黄疸;溶血性黄疸
溶血性黄疸――机理 ：红细胞破坏增多，功能减退 ；临床表现 ：急性溶血 ，慢性贫血
肝细胞性黄疸――临床表现 ：乏力、倦怠、食欲不振、出血倾向 
胆汁淤积性黄疸――病因 ：肝内性阻塞 ，肝外性阻塞
咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的症状
咯血与呕血的区别
 咯血 呕血
病因  肺结核、支气管扩张症、肺炎、
肺脓肿、肺癌、心脏病等      消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等
出血前症状  咽部痒感、胸闷、咳嗽等  上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式   咯出  呕出，可为喷射状
血色 鲜红 棕红、暗红、有时鲜红
血中混有物         痰、泡沫  食物残渣、胃液
反应  碱性 酸性
黑便            除非咽下，否则没有  有，可为板油样便，
呕吐停止后仍持续数日
出血后痰性状           常有血痰数日  无痰
呼吸困难
临床表现  ：
1、肺原性呼吸困难――分三种类型：（1）吸气性呼吸困难：吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显，出现三凹征（2）呼气性呼吸困难，（3）混合性呼吸困难
2、心源性呼吸困难――左心衰竭所致呼吸困难较为严重（其特点：常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸）。左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难，甚至有大量浆液性血性痰或粉红色泡沫性样痰。
3、中毒性呼吸困难――酸中毒大呼吸（表现：深长而规则的大呼吸）
4、神经精神性呼吸
腹痛
腹痛发生机制：内脏性腹痛、去躯体性腹痛和牵涉痛（胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛）
水肿
分类：全身性水肿（123为重点）
1.心源性：主要为右心衰的表现。原因是体静脉压和毛细血管流体静压增高，钠水滞留。特点：首先出现于身体下垂部分，如踝部等
2.肝源性：见于肝硬化失代偿期。特点：肝源性水肿常见于两下肢，严重者可致全身性水肿和腹水。
3.肾源性：可见于各型肾炎和肾病。原因是大量蛋白尿所致低蛋白血症和肾性水钠潴留。特点：水肿常先见于眼睑和颜面，以后发展为全身性水肿
4．营养性――病因：常见于营养缺乏症和慢性消耗性疾病，如严重结核病、恶性肿瘤、重度贫血等。特点：水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。
5．内分泌代谢障碍――病因：甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症，药物：肾上腺皮质激素、 胰岛素
伴随症状：水肿伴肝大者多为心脏病变或肝脏病变所致；水肿伴重度蛋白尿、管型尿则常为肾源性。
晕厥
1血管舒张障碍  2心源性晕厥  3脑源性晕厥
体格检查
1.检查方法：视﹑触﹑扣﹑听﹑嗅
2.扣：清﹑浊﹑鼓﹑实﹑过清音　，清音是肺部正常叩击声 ，过清音（肺）是非正常、病变
3.嗅：呼吸呈蒜味――有机磷中毒 ；烂苹果味――糖尿病酮症酸中毒 ；肝腥味（氨味）――肝性脑病
4.一般体检
问诊：问诊的内容是病历要求的内容，病史是问诊最重要的部分。包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、、
霍乱：是由霍乱弧菌所制的烈性传染病。（上吐下泻）
霍乱的类型：轻型、中型、重型p194
霍乱的治疗原则：严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗
慢性支气管炎：咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病三个月以上。
高血压
诊断标准 ：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压
临床类型 ：原发性高血压 ；继发性高血压
流行现状 ：“三高”――发病率高、致死率高、致残率高
          “三低”――知晓率低、服药率低、血压控制率低  
分类                    收缩压(mmHg)              舒张压(mmHg)
理想血压                       < 120                        < 80
正常血压                       120 - 129                    80 - 84
正常高值                       130 - 139                    85 - 89
1级高血压(轻度)                140 - 159                    90 - 99
2级高血压(中度)                160 - 179                  100 - 109
3级高血压(重度)                ≥ 180                      ≥ 110
单纯收缩期高血压               ≥ 140                       < 90
高血压常见的并发症 ：心房颤动，心力衰竭，左心室肥厚，高血压脑病，脑出血，心肌梗死，冠心病，慢性肾功能衰竭，子痫，缺血性脑卒中
最常见死因 ：脑出血
高血压的治疗必须选择有效的降压药物 …… 一线用药 ：利尿剂、β受体阻滞剂、钙阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
是否所有的高血压患者均需要马上开始药物治疗？ 否
）

病毒性肝炎
1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙）
2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播
3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（ 抗-HBs（+）  ）
2、最易转为慢性肝炎的类型是（ HBV  ）
3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（  ）
4、目前预防各型肝炎的重要方法。（ 打疫苗  ）
5、治疗急性肝炎的关键措施。（ 足够休息、营养  ）
6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×）
填空题：
1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为  黄疸前期、黄疸期、恢复期  三个阶段。
2、所谓的乙肝“大三阳”是指  HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。
3、所谓的乙肝“小三阳”是指  HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。
简答题：
1、HBV的结构
2、（1）Dane’s颗粒 （包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗 原（ HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒
3、病毒性肝炎的五类分型
HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。
1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。
1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）； 压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。
2、 病毒性肝炎的传播途径如何？
1）、粪-口传播：HAV 、HEV ；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴ 输血及血制品：输血后肝炎(PTH) ，⑵ 污染的医疗器械 ，（3）密切生活接触 ；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播 ；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
1、冠心病的易患因素有哪些？
1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。
2、冠心病的临床类型
1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死
3、心绞痛的临床特点是什么？
阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。
4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？   否
5、诊断冠心病的金标准 ：冠脉造影
6、发作时治疗 ：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油　(首选)  ；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等
急性心肌梗死AMI
1、临床表现（症状）：1）疼痛 ：胸骨后剧烈而持久的疼痛 ；2）全身症状 ：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等 ；3）胃肠道症状 ：1/3患者伴有恶心，呕 吐和上腹痛，腹胀，呃逆 ；4）心律失常 ：前壁心梗合并AVB提示病情严重 ；5）低血压和休克 ；          6）心力衰竭 
2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛
3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波　；2）抬高的ST段弓背向上型　；3）T波倒置。
4、实验室检查 ：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高 ： 肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。  
5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌
急进性肾小球肾炎
1、病理呈新月体肾小球肾炎
2、分型 ：1）Ⅰ型(抗肾小球基膜型肾小球肾炎) ；2）Ⅱ型(免疫复合物型) ；3.）Ⅲ型(非免疫复合物型)-发病与细胞免疫相关
3、病理 ：1）广泛(＞50%)的肾小球囊腔内有大新月体(占据肾小球囊腔＞50%) ；2）早期为细胞新月体，后期为纤维新月体
4、病情发展非常快而且重，易发展为尿毒症
5、早期诊断并及时强化治疗是本病治疗成功的关键。
 肾小球肾炎
1、急性起病 ；出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压 ；可伴有一过性氮质血症
2、临床表现 ：①多见于儿童 ；②男性多于女性 ；③起病前常有一前驱感染期（1~3周） ；④起病较急，病情轻重不一 ；⑤大多预后良好，常可在数月内临床自愈 ；⑥尿异常，以血尿为主，少量蛋白尿；⑦水肿 ；⑧高血压，多呈一过性 ；⑨肾功能异常 
3、早期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，是急性肾炎的重要特征。
4、治疗 ：本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰应予透析，不宜用激素及细胞毒药
慢性肾小球肾炎
1、以青中年多见，男性多于女性
2、治疗目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。
3、氮质血症患者应给予低蛋白饮食
4、加重肾脏损害的因素 ：感染、劳累、妊娠及用肾毒性药物
肾病综合征
1、生病综合征诊断标准 ：①大量蛋白尿（>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<3.5g/d）；③水肿；④高脂血症。其中①②两项必需具备。
2、治疗－Ⅰ主要治疗：（1）糖皮质激素－①起始足量，②减药缓慢，③长期维持；（2）细胞毒药物；（3）环孢素 ；Ⅱ中医药治疗。
尿路感染：微生物入侵泌尿道引起感染性炎症。上尿路感染主要为肾盂肾炎，下尿路感染主要为膀胱炎
1、致病菌：肠道革兰阴性杆菌（最常见），尤以大肠杆菌最常见
2、临床表现：⑴膀胱炎－典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；⑵急性肾盂肾炎；⑶慢性肾盂肾炎；⑷无症状细菌尿。
3、尿细菌学检查是诊断的主要依据
   再生障碍性贫血
1、临床表现 ：⑴重型再障――贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右 ；严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血 ；感染  ：败血症、感染性休克。 ⑵非重型再障 ――贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕 ；出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血 ；感染：较轻，如上呼吸道感染。
2、实验室检查 ：（1）血象：全血细胞减少 ；（2）骨髓象：是诊断再障的主要依据 。
3、治 疗：（1）支持治疗 ――预防感染 ，防止出血 ；（2）对症治疗――纠正贫血:成份输血 ，控制出血：输注血小板制剂 ，控制感染 ，护肝药物 ;(3)免疫抑制治疗 ;(4)促造血治疗 ;（5）造血干细胞移植。
贫血：指外周血中单位容积内血红蛋白的浓度、红细胞的数目以及红细胞压积低于同年龄、同性别、同地区的规章标准
1、我国平原地区成人贫血诊断标准：   男性                  女性（孕妇）
Hb(g/L)      <120                   110  （100）
1、贫血是一综合征,不是一种疾病
3、病因治疗是贫血治疗的关键
慢性阻塞性肺部疾病
1、慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
2、病  因 ：①吸烟（从考试方面来说是最重要的因素） ；②感染（从治疗方面来说是最重要的因素） ；③大气污染 ；④过敏因素。
3、临 床 表 现 ：（1）咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。②晨起夜眠时明显。③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。（2）干、湿罗音的易变性。
4、治   疗：控制感染 ；祛痰止咳（祛痰为主）；解痉平喘 ；气雾疗法 ；中医中药
5、慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的并发症，以渐进性气促和肺气肿征为主要表现。
6、治   疗：①治疗原发病；②呼吸肌功能锻炼；③加强支持疗法；④氧疗。
7、缓慢进行性发展，肺功能进行性减退 是致残的因素之一。
脑血管疾病
脑血管病分类 ：（1） 按神经功能缺失时间分――①短暂性脑缺血发作，②脑卒中 ；（2） 按病情严重程度分――①小卒中 ，②大卒中 ，③静息性卒中 ；（3）按病理性质分――①出血性卒中 ，②缺血性卒中
脑血管病病理分类 ：（1）缺血性卒中(脑梗死)――①脑血栓形成 ，②脑栓塞 ；（2）出血性卒中――①脑出血 ，②蛛网膜下腔出血
脑血管病的危险因素 ：① 高血压 ；② 心脏病 ；③ 糖尿病  ；④ＴＩＡ和脑卒中史 ；⑤吸烟、酗酒、动脉粥样硬化 ；⑥  高脂血症 
短暂性脑缺血发作（TIA）
特点 ：短暂、反复、局部、导致供血区局限性脑功能缺失症状、每次持续数分钟至1小时，不超过24小时完全恢复
主要病因：动脉粥样硬化
颈内动脉系统TIA的表现 ：常见症状――受累血管对侧单肢无力
椎-基底动脉TIA的表现 ：常见症状――眩晕
脑血栓形成
病因 ：1.动脉管腔狭窄和血栓形成――脑动脉粥样硬化（最常见）；2.  血管痉挛
脑梗死的临床综合征 ：１）颈内动脉闭塞综合征 :眼动脉受累 ；病侧颈动脉搏动减弱或消失 ；眼或颈部血管杂音，“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）， 失语(主侧半球)；（２）大脑中动脉闭塞综合征 ：１）主干闭塞：“三偏”；失语（优势侧）；不同程度意识障碍  ；２）皮层支闭塞
脑栓塞
病因 ：1.心源性（最常见，风湿性二尖瓣狭窄得心脏病伴心房纤颤）；２.非心源性 ；３.来源不明
临床表现 ：1、以轻壮年多见 ；2、多在活动中突然发病 ；3、在数秒至数分钟内达到高峰 ；4、多数意识清醒或轻度意识障碍 ；5、大多数有栓子来源的原发病
脑出血  病因 ：高血压和并小动脉硬化最常见 ；基底节出血 ；壳核出血（内囊外侧型）――最常见。
首选检查方法 ：CT           对脑干出血优的方法 ：MRI
蛛网膜下腔出血
病因 ：先天性脑底动脉瘤（最常见）
典型表现 ：突然剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征，血性脊液
消化性溃疡
好发部位 ：胃溃疡――胃窦小弯，胃角 ；十二指肠溃疡――球部
临床表现 ：
一、症状――1、典型症状： 上腹痛，有三性（慢性、节律性、周期性） ；                   2、非典型症状：上腹不适，胀满， 嗳气，反酸，厌食等
二、体征――剑突下压痛点
并发症 ―― 出血 ，穿孔 ，幽门梗阻 ，癌变<1% of GU     突发眩晕者――并发出血
X线钡餐检查 ：
诊断溃疡病的重要依据 ―― 龛影（直接征象）
特异性差，仅提示有溃疡 ―― 局部压痛、痉挛性切迹、球部激惹、球部畸形（接间征象）
幽门螺杆菌检测 ―― 是消化性溃疡的常规测查项目
诊断 ：
1,病史是诊断消化性溃疡的主要线索。
2,确诊需要胃镜检查或/和X线钡餐检查。
治疗 ：目的――消除病因 ，解除症状 ，愈合溃疡 ，防止复发 ，避免并发症 。
药物治疗 ―― 1，根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗 ，2， 抑制胃酸分泌治疗 ，3，保护胃粘膜治疗 ，4，NSAID溃疡的预防 ，5，溃疡复发的预防
手术适应症：
1，大量出血经内科紧急处理无效时。2，急性穿孔。3，瘢痕性幽门梗阻。4，内科治疗无效的顽固性溃疡。5，胃溃疡疑有癌变。
意识障碍
病因
一、 颅脑疾病 ：（1）脑血循环障碍；（2）颅内占位性病变；（3）颅脑外伤；（4）癫痫；（5）严重的颅内感染和全身感染中毒性脑病。 二、内分泌及代谢障碍  三、 心血管疾病  四、 外源性中毒  五、物理性损害 
意识障碍可有下列不同临床表现：
一、嗜睡 ：患者可被轻刺激或言语所唤醒，醒后能正确应答、配合检查，但反应迟钝，答话缓慢而简单。
二、意识模糊 ：患者有定向障碍、思维紊乱、语言不连贯，记忆模糊，错觉、幻觉。
三、昏睡 ：患者须用强刺激（如大声呼唤、压迫眶上神经）才被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。
四、昏迷 ：（一）浅昏迷――对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可表现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。（二）深昏迷――各种深、浅生理反射均消失，病理反射可存在或消失。机体仅能维持最基本的生命活动。
尿 路 感 染
真性菌尿定义：有意义菌尿进一步排除假阳性，或膀胱穿刺尿培养阳性，则可称为真性细菌尿。
尿路感染定义：凡有真性细菌尿者不管有否尿感症状，均可诊断为尿感，是成年人中最常见的感染性疾病。
病因 ：最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见
临床表现 ：一、膀胱炎 ―― 主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，一般无明显的全身感染症状。偶可有血尿。二、急性肾盂肾炎 ―― 表现除有尿路刺激征外，可有腰痛、全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐白细胞升高等。三、慢性肾盂肾炎 ，       四、无症状性细菌尿――病者有真性细菌尿而无任何尿感症状，常见于老年人和妊妇。
实验室检查 ：一、尿常规检查 ；二、尿细菌学检查（尿感诊断的确立，主要靠尿细菌学检查。）――示尿细菌定量培养≥10^5/ml，为有意义的细菌尿；2次中段尿培养均为10^5／m1，且为同一菌种，虽则全无感染症状，都应诊断为尿感；尿细菌定量培养≥10^2／m1，且为尿感常见致病菌可拟诊为尿感。三、尿细胞计数 
治疗原则：抗菌药物疗效好、副作用少、价格便宜。
诊断 ：尿感的诊断应以真性细菌尿为准绳，凡有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。
病原变化趋势 ：1、革兰氏阳性球菌（肺炎球菌）↓ ，革兰氏阴性杆菌、耐药菌↑；2、细菌性↓，非细菌性↑；3、典型性↓，不典型性↑
原因 ：抗病力↓，耐药菌↑，与病原接触机会↑，文化、生活水平↑

糖尿病
典型症状 ：多饮、多尿、多体重减轻、疲倦。
胰岛素抵抗――同样的胰岛素达不到预期的效应。
发病原因 ：胰岛素缺乏，胰岛素抵抗。
诊断
                            空腹血糖                   餐后血糖     
正常人                       ＜6.0          和          ＜7.8
空腹血糖过高                6.1～6.9         和          ＜7.8
糖耐量低减                  6.1～6.9         和         7.8～11.0
临床糖尿病                   ≥7.0          或          ≥11.1

发展阶段 ：胰岛素利用障碍；空腹血糖过高；糖耐量低减；临床糖尿病。
易得糖尿病的人 ：遗传（家族史）；肥胖；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量。
发病机制 ：遗传、环境、肥胖。
实质变化 ：所有动脉发生动脉粥样硬化；微血管基底膜增厚、血管瘤形成、微循环障碍；神经病变。
治疗措施 ：健康教育；饮食治疗；体育锻炼；自我监控；药物治疗（口服及注射）。
常用治疗糖尿病的口服药物 ：（1）促胰岛素分泌药――磺脲类 ；（2）促进葡萄糖利用药――双胍类 ；（3）抑制糖类吸收药――a葡萄糖苷酶抑制剂。
治疗选择 ：饮食治疗是基础；运动治疗是配合；药物治疗是保障
危害性――并发症 ：酮症酸中毒、肾病、眼部病变、心血管病变、脑血管病变、神经病变、足部病变。
血糖监测时间选择 ：早、中、晚三餐前后和晚上睡觉前
运动可能带来的危险 ：血压波动；血糖波动；心脏缺血；肾、视网膜、运动器官原有疾病加重。
不宜较激烈运动的情况 ：血糖不稳定的1型糖尿病；伴肾、眼底严重并发症；伴高血压和冠心病并发症；伴各种感染；最近发生血管栓塞的病人。

简答题（每题5分，共10分）
1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？
答：（1）脑血管病按病理性质可分为以下两类：
缺血性卒中(脑梗死) :包括脑血栓形成、脑栓塞
出血性卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血
（2）三偏：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
（3）脑血栓形成的常见病因 ：脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成
脑栓塞病因 ：.心源性最常见，占６０－７５％，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤
脑出血的常见病因：高血压合并小动脉硬化最常见
蛛网膜下腔出血常见病因：先天性脑底动脉瘤
2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？
答：（1）冠心病心肌梗死的心电图特征：
  1、病理性Q波　
2、抬高的ST段弓背向上型　
3、T波倒置
（2）冠心病的主要易患因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常
3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压病可分为哪几类？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？
答：（1）WHO/ISH标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压
（2）高血压病可分为：原发：原因不明， 95% ，又称为高血压病。
继发：某种疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因
（3）高血压病最常见的死亡原因：脑出血
（4）高血压的降压目标  ： <140/90 mmHg；
4、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？重型肝炎的三个临床分型包括哪些？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
答：（1）慢性肝炎的临床分型包括：1、轻度慢性肝炎2、中度慢性肝炎3、重度慢性肝炎
（2）重型肝炎的临床分型包括：1．急性重型肝炎2、亚急性重型肝炎3、慢性重型肝炎
（3）病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有：
1、粪-口传播：HAV 、HEV 2、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV：⑴ 输血及血制品：输血后肝炎(PTH)  ⑵污染的医疗器械（3）密切生活接触3、母婴传播： 胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV
（4）大三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-Hbe（-）、抗HBc（+） 小三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-Hbe（+）、抗HBc（+）
（5）急性黄疸型肝炎（分三期，病程2－4月）
1、黄疸前期（5－7天） 2、黄疸期（2－6周）3、恢复期（2周－4月，平均1月）
10、那些人容易患糖尿病？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？答：（1）遗传（家族史）：肥胖；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量（2）糖尿病的典型症状：（3）糖尿病的诊断标准：1）：有多饮、多尿、无原因的体重下降，同时静脉血浆血糖》=11、1 mmol/l;2):空腹静脉血浆血糖》=7、0mmol/l;3):OGTT中，中服葡萄糖2h后静脉血浆血糖》=11、1mmol/L。具备上述三项中任何一项，即可怀疑糖尿病，在另一天，如果再次具备上述三项中的任何一项（包括同一项重复）即可确诊糖尿病。
（4）发病原因：糖尿病的病因尚不完全清楚，一般认为与遗传、环境和免疫因素有关。其中，遗传缺陷是2型糖尿病的首要病因之一，免疫缺陷则是1型糖尿病的首要病因，因此1型糖尿病属于自身免疫性疾病。环境因素方面，1型糖尿病的发病与病毒感染有关，2型糖尿病发病最主要的环境因素是肥胖。
肺结核：结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起的肺部感染性疾病。肺结核预防的基本原则是：控制传染源、切断传染途径、增强免疫力、降低易感性。
14、熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡最主要症状是什么？诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？
好发部位：GU：多在胃窦小弯，胃角   OU在球部,直径 ＜10mm
一、Hp感染：主要病因二、胃酸＆胃蛋白酶三、NSAID四、Genetics     遗传因素
五、Motility    胃、十二指肠运动异常
16、肺部感染的分类；慢性阻塞性肺部疾病与什么密切相关？评价慢性阻塞性肺部疾病的严重程度的指标有哪些？
答：（1）肺部感染的分类 ：肺部感染亦称下呼吸道感染或支气管-肺感染，包括1）：气道感染（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发性感染等）2）：肺实质感染（肺炎、肺脓肿）、
（2）慢性阻塞性肺部疾病与慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿密切相关。
（3）当慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，则可诊断为慢性阻塞性肺部疾病。如气流受限，则视为慢性阻塞性肺部疾病的高危期。
17、我国平原地区成年人贫血的诊断标准；急性血管内溶血的表现有哪些？
成年成年男性血红蛋白〈120g/l,成年女性血红蛋白〈110g/l,妊娠期血红蛋白〈100g/l
18、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是什么？腋测法体温的正常范围是多少？
答：（1）根据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度：
   I――安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难．
 II――安静时有呼吸困难，活动时加重
 Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安
 Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷，昏迷。
（2）腋测法体温的正常范围: 36-37C °
19、诊断尿路感染主要依据有哪些？
答：凡是有真菌性细菌尿者，均可诊断为尿感，格兰阴性杆菌，尤以大肠杆菌最多见
一、名词解释：
1、呼吸困难——是指患者感6到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸活动费力，重者鼻翼煽动，张口耸肩。呼吸辅助肌也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率，深度与节律的异常。临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。
2、端坐呼吸——平卧位时感觉呼吸急促和呼吸困难，躯干上部直立可消失和缓解。
3、呕血——呕吐出肉眼可见的血称为呕血。
4、咯血——咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物称为咯血。
5、浅昏迷——病人的随意运动丧失，对周围事物及声、光等刺激全无反应，但对较强的疼痛刺激存痛苦表情和简单的防御动作。患者的吞咽、咳嗽、角膜反射瞳孔对光反映仍然存在，呼吸、脉搏和血压等一般无明显变化。
6、深昏迷——病人全身肌肉松弛，处于被动体位，对各种刺激全无反应。吞咽、咳嗽、角膜核减反射及瞳孔对光反应消失，大小便失禁，仅维持呼吸和心跳功能。
7、原发综合征——原发型肺结核为初次感染即发病的肺结核，多见于儿童。典型病变包括肺部原发病灶，引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结炎，三者称为原发综合征。
8、肺气肿——阻塞性肺气肿指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气腔壁破坏的病理状态。
9、肺心病——慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高、肺动脉高压和右心室肥大，有/无右心衰竭的心脏病。
10、心力衰竭——在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征，临床上以肺循环和/或体循环淤血及组织灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。
11、呼吸衰竭——各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致缺氧伴（或不伴）CO2潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
12、期前收缩——由异位起搏点提前发出冲动，引起心脏提前搏动，称为期前收缩。根据期前收缩异位起搏点的不同，可分为房性、房室交界区性及室性三种。其中室性最常见，房性次之，房室连接区性最少见。
13、心律失常——心脏激动起源部位、激动频率和节律、激动传导的速度与次序中任何一项的异常。
14、心绞痛——由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血缺氧而引起的临床综合征。
15、（急性）心肌梗死——在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，是相应心肌严重而持久的急性缺血性坏死所致。
16、冠心病——由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病与冠状动脉功能性改变（痉挛），一并成为冠状动脉性心脏病（或缺血性心脏病）。
17、心脏性猝死——指由于心脏原因引起的自然发生、出乎意料的突然死亡。
18、心脏骤停——指无心室收缩或心室无效收缩而导致脑血流的突然中断。
19、高血压危象——在高血压病程中由于某种诱因是全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现一系列临床症状成为高血压危象。
20、高血压脑病——是指血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍，如脑水肿、颅内压增高和局限性脑实质损害的一系列临床表现。
21、早期胃癌——指癌浸润深度只限于黏膜或黏膜下层者。
22、急性白血病——起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常的原始细胞大量增殖并侵润各种器官、组织。正常造血受抑制，主要变现为贫血、出血、继发感染等。
23、肝硬化——是一种有不同病因引起的常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。
24、癫痫持续状态——次大发作持续30分钟以上，或短期内频繁发作，以致发作间歇其意识持续昏迷者。
25、桡骨下端(colles)骨折——老年人常见的骨折，妇女多见。骨折发生于桡骨下端3厘米内范围。儿童的同样损伤为桡骨下端骨骺分离。
26、腰椎间盘突出——因椎间盘变性，县委环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。
27、颈椎病——由于颈椎间盘退行性变所致脊柱失稳和压迫脊髓、神经、血管等，产生的一系列症状和体征。
28、产后出血——胎儿娩出后24h内出血量＞500ｍl，是分娩严重的并发症。
29、异位妊娠——受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育者，习称子宫外孕。
30、前置胎盘——正常妊娠晚期时，胎盘附着在子宫体的上部，如果胎盘附着在子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
31、围生期——国际上对围生期的划定有四种：（1）围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长35cm）至产后1周；（2）围生期Ⅱ：从妊娠满20周（胎儿体重≥500g或身长25cm）至产后4周；（3）围生期III：从妊娠满28周至产后4周；（4）围生期IV：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。
32、功能失调性子宫出血（简称功血）——是指由于神经内分泌功能失调而引起的子宫异常出血，而排除了全身出血性疾病及生殖器官明显的器质性病变。
33、更年期综合征——在40岁至60岁的过渡时期中，妇女所出现的一系列因性激素减少及机体衰老所引起的以植物神经系统功能紊乱为主的症状。
34、新生儿窒息——新生儿娩出后1min仅有心跳而无呼吸或者未建立有效的呼吸运动。
35、脑膜刺激征——为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等情况。
36、严重不良事件——临床试验过程中发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力，危及生命或死亡、导致先天畸形等事件。