解放军文职招聘考试妇科模拟

 .月经 2.子宫峡部 3.胎膜早破
4.A-S反应 5.子宫胎盘卒中 6.多囊卵巢综合征
7.产褥病率 8.宫颈移行带区 9.外阴上皮内瘤变
10.Asherman综合征
二、填空题 （10分）
１.卵巢有两个功能，一是（ ）二是（ ）。
２.排卵多发生在下次月经来潮前（ ）日左右，若卵子未受精，黄体在排卵后（ ）日退化。
３.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（ ），中度敏感的是（ ）。
４.输卵管妊娠发生部位以（ ）部最多，其次为（ ）部。
５.子宫峡部的上界为（ ）内口，下界为（ ）内口。
６.宫颈癌最常见的转移是（ ）。血行转移发生在（ ）期。
７.胎方位是指胎儿（ ）的指示点与母体（ ）的关系。
８. 子宫肌瘤最常见的症状是（ ）和（ ）。９.葡萄胎清宫后应避孕（ ）年，宜采用（ 或 ）。
10.多囊卵巢综合征具有两个重要特征（ ）和（ ）。
三、 选择题 （30分）
1.最常见的女性骨盆是
a.女型骨盆 b.男型骨盆 c.扁平型骨盆
d.类人猿型骨盆 e.混合型骨盆
2.关于月经下列哪项正确
a.初潮时多是有排卵性月经
b.两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期
c.月经周期的长短主要取决于分泌期的长短
d.正常月经失血量不少于80ml
e.月经血是凝固的，至少有小血块
３.为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是
a.阴道前庭 b.阴道下1／3段前壁 c.阴道中1／3段后壁
d.阴道上1／3段侧壁 e.阴道后穹隆
４ 足月妊娠时胎心率正常的范围是每分钟
a.100－140次 b.110－150次 c.120－160次
d.130－170次 e.140—180次
５ 下列哪项骨盆外测量数值低于正常值？
a.髂棘间径24cm b.髂棘间径27 cm c.骶耻外径18cm
d.粗隆间径29cm e.坐骨结节间径7cm
６关于正常骨产道下列哪项正确？
a.骨盆入口前后径比横径长 b.最大平面前后径比横径长
c.中骨盆横径比前后径长 d.出口平面是骨盆最大平面
e.中骨盆平面是骨盆最小平面
７ 第一产程期间下列哪项适宜进行温肥皂水灌肠？
a.经产妇宫口扩张4cm b. 胎膜早破 c.臀先露
d. 有剖宫产史 e.以上都不是
８应用Apgar评分法，下列哪项正确？
a.心率120次／分，规律得2分 b. 呼吸浅慢且不规律得2分
c.肌张力松弛得1分 d.刺激咽喉恶心得1分
e.皮肤青紫得0分
９ 女性，24岁，婚后半年，因停经两月，腹痛伴阴道流血３天就诊。妇科检查：宫口见胚胎样组织堵塞，子宫两个月大小。诊断为
a.先兆流产 b.难免流产 c.不全流产
d.过期流产 e.习惯性流产
10.女性，34岁，平素月经规律，停经38天后出现阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠涨感，近3天阴道少量流血。检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛。子宫正常大小，质软，附件有压痛。为明确诊断，首选辅助检查为
a .诊断性刮宫 b.尿妊免试验 c.后穹隆穿刺
d.腹腔穿刺 e.剖腹探查
11.孕妇，22岁，G1P0孕30周。产前检查：血压150／100mmHg,下肢水肿（＋），尿蛋白（＋），空腹血糖5.6mmol/l，血红蛋白105g/l.。应首先考虑其患有
a.糖尿病 b.慢性肾炎 c.妊娠高血压疾病
d.原发性高血压 e.贫血
12.孕妇，25岁，G2P0孕35周。Bp160/105mmHg，下肢水肿（＋），尿蛋白（＋）。经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降。检查：孕妇反应迟钝，呼吸12次／分，膝反射消失。首选下列哪种药物？
a.地西泮 b.盐酸哌替啶 c.盐酸氯丙嗪
d.盐酸异丙嗪 e.葡萄糖酸钙
13.孕妇，35岁，G3P0。34周妊娠，曾做2次人工流产。阴道少量流血，伴下腹胀痛5小时入院。检查：面色苍白，Bp80/40mmHg,宫高34 cm ,宫缩持续30秒，间歇2分呈强直性收缩，胎心和胎方位不清。尿蛋白（＋＋）。该孕妇最大可能诊断
a.胎盘早剥 b.前置胎盘 c.子宫破裂
d.凝血功能障碍 e.先兆流产
14.女性，42岁。不规则阴道出血３月。妇科检查：宫颈呈菜花样，侵及阴道穹隆１cm，子宫大小正常，双侧主韧带质硬，未达盆壁。宫颈活检报告为鳞状细胞癌Ⅲ级，最合适的治疗是：
a.子宫根治术加盆腔淋巴结清扫术 b.子宫根治术
c.化学药物治疗加放射治疗 d.单纯放射治疗
e.化学药物治疗加子宫全切术
14.女性，28岁。会阴部肿块５天，伴发热３天。妇科检查：左侧小阴唇下方一肿块约4*3*3cm, 局部皮肤充血，有波动感，压痛明显。首先考虑的诊断是
a.急性前庭大腺炎 b.前庭大腺脓肿 c.前庭大腺癌
d.外阴脂肪瘤 e.外阴疖肿
16.女性，30岁。停经３个月，无不适。妇科检查：子宫３个月妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约5*4*3cm大小，B超显示：宫内妊娠合并子宫肌瘤。妊娠期子宫肌瘤最易发生
a.玻璃样变性 b.囊性变 c.肉瘤样变
d.红色变性 e.黏液样变性
17.女性，58岁。已婚，绝经10年。近２月间断阴道出血２次，每次出血量少，持续3－4天。临床初步拟诊子宫内膜癌。该病最可靠的诊断方法
a.宫腔内吸液细胞学检查 b.后穹隆取材涂片细胞学检查
c.宫腔碘油造影 d.宫腔镜检查
e.分段诊刮病理学检查
18.女性，20岁，未婚，发现下腹部肿块２年，突然发生下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐２小时急诊来院。肛查：子宫大小约６*４cm，中位，右侧盆腔扪及10*10*8 cm肿块，边界清楚，压痛明显。最大可能诊断是
a.卵巢肿瘤出血 b.卵巢肿瘤变性 c.卵巢肿瘤蒂扭转
d.卵巢肿瘤破裂 e.卵巢巧克力囊肿破裂
19.女性，50岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查术。术中见子宫稍增大，右侧卵巢囊肿15*10*10cm 大小，多房性，左侧卵巢外观无明显异常。切下右侧卵巢囊肿剖开见囊肿内壁有许多乳头状突起，立即送冰冻病理检查，报告为卵巢黏液性腺癌。腹水细胞学（＋），其余部位均未见转移。该患者的手术范围应为
a.单纯右侧卵巢囊肿切除 b.双侧附件切除
c.全子宫、双侧附件及大网膜切除 d.全子宫、右侧附件切除
e.广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清扫术
20.女性，40岁。因葡萄胎刮宫术后不规则阴道出血２月就诊。尿HCG(+)。胸部X片提示：左上肺３cm直径转移灶。故诊断为侵蚀性葡萄胎。关于侵蚀性葡萄胎下列哪项正确
a.可发生于流产、异位妊娠或葡萄胎后
b.葡萄胎刮宫术后１年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎
c.原发灶为绒毛膜癌，转移灶为绒毛阴影，应诊断为绒毛膜癌
d.葡萄胎刮宫术后测尿HCG阳性者即可诊断
e.病灶在子宫化疗无效时可行子宫全切术
四、 简答 （20分）
1. 试述宫颈癌的临床分期。
2. 人工流产术的近期并发症有哪些？
3. 试述产后出血的原因。
4. 简述卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断。
5. 简述闭经的诊断步骤
五、 问答题 （20分）
1. 试述子宫内膜异位症的诊治新进展。
2 妊娠高血压疾病的发病机制、分类及诊治新进展
一． 名词解释 1.月经 月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。
2.子宫峡部 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm, 上端为解剖学内口，下端为组织学内口，妊娠期子宫逐渐伸展变长，妊娠末期达7-10 cm形成子宫下段。
3.胎膜早破 在临产前胎膜破裂称胎膜早破
4.A-S反应 在异位妊娠时，子宫内膜有时可见A-S反应，镜检见内膜腺体细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。
5.子宫胎盘卒中 胎盘早剥发生内出血时血液积聚与胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。
6.多囊卵巢综合征 是一种发病因性，临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的病因之一
7.产褥病率 是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥380C。
8．宫颈移行带区 在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移形带区。
9.外阴上皮内瘤变 是一组外阴病变的病理学诊断名称，包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变。
10.Asherman综合征 是子宫性闭经中最常见原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。
二．填空
1． 产生成熟卵的生殖功能 产生女性激素的内分泌功能和产生多肽激素局部调节因子
2． 14 9-10
3．无性细胞瘤 颗粒细胞瘤
4． 壶腹 峡部
5． 解剖学 组织学
6．直接蔓延 晚期
7． 先露部 骨盆
8．经量增多、经期延长 下腹包块
9、1 避孕套 口服避孕药
10、无排卵 高雄激素

三．选择
1．e 2．b 3．d 4．c 5．e 6．e 7． e 8．a 9．b 10．c 11．c 12．e 13．a 14．a 15．b 16．d 17．e 18．c 19． c 20．e

四．简答
1、 试述宫颈癌的临床分期
采用FIGO分期
0期 原位癌(浸润前癌)
Ⅰ期 癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）
ⅠA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。
ⅠA1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm。
ⅠA2间质浸润深度>3mm至≤5mm，宽度≤7mm
ⅠB 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>ⅠA2
ⅠB1 临床可见癌灶最大直径≤4mm
ⅠB2临床可见癌灶最大直径≥4mm
Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3。
ⅡA 无宫旁浸润。
ⅡB 有宫旁浸润。
Ⅲ期 癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或肾无功能者。
ⅢA 癌累及阴道为下1/3，但未达盆壁
ⅢB 癌已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。
ⅣA 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜。
ⅣB 远处转移。

2、人工流产术的近期并发症有哪些？
近期并发症：
1、 子宫穿孔
2、 人工流产综合征
3、 吸宫不全
4、 漏吸
5、 术中出血
6、 术后感染
7、 栓塞

3、试述产后出血的原因。
（1）子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。影响产后子宫肌收缩和缩复的因素均可引起产后出血。常见因素有：A：全身性因素 ：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性疾病等。B：局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。
（2）胎盘因素：根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：胎盘剥离不全；胎盘剥离后滞留；胎盘嵌顿；胎盘粘连；胎盘植入；胎盘和（或）胎膜残留。
（3）软产道裂伤：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起软产道裂伤。
（4）凝血功能障碍 较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况

4、简述卵巢良恶性肿瘤的鉴别
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别
鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤
病史 年龄 20-50岁 ＜20岁＞50岁
病程 长,生长缓慢 短，迅速增大
体征 包块部位及性质 单侧多，囊性， 双侧多，实性或囊实性， 光滑，活动 不规则，固定，后穹隆实性结节或包块
腹水征 无 常为血性腹水，可查见
血性腹水
一般情况 良好 可有消瘦、恶病质
B超 肿瘤边界清晰， 界限不清，暗区内有杂
乱光团、光点
液性暗区，有隔光带
CA-125 ＜35U/ml ＞35U/ml