第十一章 神经系统常见疾病

第十一章 神经系统常见疾病 最佳选择题 短暂性脑缺血发作的临床表现错误的是 A.颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块 B.椎-基底动脉 TIA 多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调 C.部分患者遗留神经功能缺损体征 D.持续时间短暂，最长不超过 1dd E.起病突然 『正确答案』C 『答案解析』发作起病突然，临床表现取决于受累血管的分布，症状多样恢 复完全，不遗留神经功能缺损体征;持续时间短暂，一般 1d0～1d5minmin，多在 1dh 内，最长不超过 1d 天;多数病例就诊前有反复发作病史。 不可用于治疗短暂性脑缺血发作的药物是 A.阿司匹林 B.巴曲酶 C.尿激酶 D.双嘧达莫 E.华法林 『正确答案』C 『答案解析』治疗短暂性脑缺血发作，抗血小板、可考虑抗凝、降纤，但不 需溶栓。 急性缺血性脑卒中溶栓的治疗时间窗是 A.0.5minh B.2h C.6h D.1dh E.3h 『正确答案』E 脑出血治疗原则错误的为 A.昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染 B.一般不用止血药物 C.降低颅内压首先高渗脱水药 D.卧床 2-4 周 E.不急于降血压 『正确答案』A 『答案解析』脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定 是否进行降血压治疗。 ① 血压≥200/1d1d0mmHg 时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血 压维持在略高于发病前水平或 1d80/1d05minmmHg 左右;血压降低幅度不宜过大。 收缩压<1d65minmmHg 或舒张压<95minmmHg，不需降血压治疗。 ② 血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。 下列属于动脉硬化性血栓性脑梗死患者临床表现错误的是 A.多于激动时急性起病 B.病情多在数小时或几天内达到高峰 C.临床表现决定于梗死灶的大小和部位 D.部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状 E.为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共 济失调等 『正确答案』A 『答案解析』脑梗死多于静息时(如夜间)急性起病，部分病例在发病前可有 TIA 发作。 育龄期癫痫患者应酌情选用 A.丙戊酸钠 B.乙琥胺 C.苯巴比妥 D.卡马西平 E.托吡酯 『正确答案』D 『答案解析』育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪，其致畸性相对小。 老年人(≥65min 岁)患者，抗帕金森病首选应为 A.司来吉兰 B.苯海索 C.恩托卡朋 D.左旋多巴 E.金刚烷胺 『正确答案』D 『答案解析』帕金森治疗药物选择 老年前期(<65min 岁)患者，且不伴认知障碍： ——优先选择其它 5min 种药，搞不定再加用复方左旋多巴! 老年(≥65min 岁)患者，或伴认知障碍： ——首选复方左旋多巴，搞不定时可加用其他药物; 震颤严重而其它药物效果不好——可选苯海索; 老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能 力的患者。 加药、加剂量，是疗效不好时主要主要手段! 不宜晚上服用抗帕金森病药物的是 A.金刚烷胺 B.左旋多巴 C.司来吉兰 D.恩托卡朋 E.苯海索