男性血清碱性磷酸酶论文

【摘要】目的:进一步探讨引起血清碱性磷酸酶活力降低的原因。方法:2001~2005 年 采用 AMP―buffer 方法进行了碱性磷酸酶活性测定共 2568 例。其中 126 例低于正常,88 例 为患者,83 例为男性。结果:重症肾病并伴有肾衰患者占 365%,营养不良患者占 18%,镁缺乏 患者占 88%,甲状腺机能减退患者占 48%,严重贫血患者占 3%,其余 24 例(占 299%)没有与 血清 ALP 活力降低有明显关系的症状。结论:血清 ALP 活性降低主要见于重症慢性肾炎并 伴有肾衰、营养不良和甲状腺功能不全、镁缺乏、严重贫血等。血清 ALP 活性增高或降低 均有重要意义。 【关键词】碱性磷酸酶,肝硬化,甲状腺机能减退 碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)又称正磷酸单酯磷酸水解酶,由成骨细胞产生, 以骨胳与牙齿、肾脏和肝脏中含量较多。临床上通常着重于 ALP 活力增高的疾病研究,很 少注意患者临床疾病与 ALP 活力降低的关系。因此,我们着手研究了 ALP 活力降低的临床 意义。 1 材料与方法 11 仪器:日立 7600 全自动生化分析仪。 12 试剂:由上海申能―德赛诊断技术有限公司提供。 (1)试剂Ⅰ:16mmol/L 对硝基苯磷酸二钠。(2)试剂Ⅱ:2―氨基―2―甲基―1―丙醇缓冲 液,浓度 09mmol/L;pH102;MgCl2 浓度 10mmol/L。 13 测定方法及反应原理:采用国际临床化学联合会(IFCC)推荐的 AMP―buffer 方法。 测定 ALP 的酶促反应如下:对―硝基苯磷酸盐+H2OALPH2OALP 对硝基苯酚+H2OALP磷酸盐。对硝基苯磷 酸盐是无色的,而对硝基苯酚在 405nm 波长有最大吸收,对硝基苯酚形成的速率与血清中 ALP 活性成正比,测定 405nm 波长下吸光度增加的速率,即可测出 ALP 的活性。 14 血清样本与疾病分类:样本为血清或肝素抗凝血浆,避免溶血,置 4℃冰箱,10h 内测其 ALP 活性。检查每一例 ALP 活性低下的患者病例,并记录下列临床指标:年龄、性别、临床 诊断、肾病史和血清镁含量、用药及输血史。将患者分为症状与 ALP 活性低下有关(占 79%)和无关(占 29%)两组,我们着重研究成年男性 ALP 活性低下与临床症状有关患者。 2 结果 测定 2568 例本院住院患者血清 ALP,其频率分布如图所示,呈正偏态高斯分布。ALP 活 性低下(<30U/L)的频率为 48%,共 126 例,其中患者 88 例,男性 83 例,占 964%;5 例为女性,其 中 29 例(占 365%)为重症肾炎并伴有肾衰患者。这些患者病前检查 ALP 活性平均值为 71U/ L(分布范围 30~100U/L)。患病后肾衰患者 ALP 活性平均值下降为 20U/L(分布范围 8~29U/ L),平均值降低 718%。在调查中,有 15 例患者伴低蛋白质血症,其 ALP 活性平均值为 18U/L, 同时血清镁浓度有不同程度偏低。把上述与 ALP 活性降低有关的患者(共 59 例),分为五个 临床类型:即肾衰、营养不良、血清镁缺乏、甲状腺功能不全和严重贫血。每种类型占总数 (n=59)的百分比分别为:50%、25%、12%、8%、5%。如表所示。83 例 ALP 降低患者中 除 59 例症状与 ALP 活性降低有关外,其余 24 例患者无与 ALP 活性低下有关的疾病。表 159 例临床症状与 ALP 活性降低有明显关系的患者情况 3 讨论 通过试验我们发现 ALP 活性低下的患者占所有受试者的 48%。ALP 活性降低的主要 原因是重症肾炎并伴有不同程度肾衰。患者肾实质受损,致肾脏对 ALP 的分泌减少,使血清 ALP 活性降低,其均值下降 718%。肾衰患者 ALP 活性与血清镁浓度多同时降低,血清镁浓 度降低 542%。镁离子是 ALP 的稳定剂和激活剂。镁离子缺乏使 ALP 在生产过程中不能被 激活,从而活性下降。ALP 活性降低的确切原因尚有待进一步探讨。甲状腺功能不全与 ALP 低下也有明显关系,但服用甲状腺素后 ALP 活性可以恢复正常。在本次试验中甲状腺功能 不全的两例患者经过甲状腺素治疗后 ALP 活性已恢复正常。甲状腺功能不全患者 ALP 活 性低下与其血清镁和锌浓度有关,血清镁和锌浓度恢复正常后,其 ALP 活性也多恢复至正常。 相比之下,严重的贫血患者与 ALP 活性低下没有明显关系,在实验中我们发现只有 1/10 贫血 患者 ALP 活力低于正常。本次试验未统计妇女和儿童,他们的血清 ALP 活性低下可能有其 它诊断价值。儿童 ALP 活性降低会影响骨骼发育,甚至骨骼发育停止,成为临床上的呆小症、 软骨发育不全及恶质病;妇女中以老年妇女 ALP 活性降低者为多见,可能与老年妇女绝经后 雌激素分泌减少,影响骨质的再吸收,骨质疏松使血清 ALP 活性低下有关。综上所述,血清 ALP 活性降低主要见于重症慢性肾炎并伴有肾衰、营养不良和甲状腺功能不全、镁缺乏、 严重贫血等。血清 ALP 活性增高或降低均有重要意义。