治疗中风病临床探讨医院医学论文

笔者自 1981 年 1994 年，治疗中风症 20 例，简略的论述了病因，病机风、火、痰、 虚、涉及心、肺、肝、肾四脏、并系统简明了分类介绍了自己的治疗方法。 用中药及针灸及其它方法、分别对中经络对中腑的病例，按肝肾阴虚及肝阳止亢型， 痰热腑实及痰风上拢型、闭症及脱症、内闭外脱及后遗症的病机及治疗做比较详细的论述， 治疗中抓住有利时机、重点突破，通过三个疗程的治疗，取得了显效率 85%以上的疗效。 此方法纯属中医方药治疗，方法简单，疗效显著，无毒作用，对於中风的治方却属效好的 方法值得推广，以在实践中充实提高。 [关键词]：中风病/针灸/药物的治疗 [论文]：中风柰属于现代医学脑血管病的范畴之中，其中包括以下两类：1、出血型的 脑出血；殊（纟网）膜下腔出血等；2、缺血型的暂短脑缺血发生的动脉粥样硬化性梗塞， 脑血栓形成等，发展迅速，且病情复杂，严重而多变，是目前中老年人致死致残的重要病 种之一；现代医学虽然对比病有比较充分的认识，但是对于解决本病对人类所造成的危害， 目前还是个难题，探讨祖国医学之中药和针灸方面，对於中风的发病机理，治疗规律，还 是有很大的成功之处，现将目前我对中风病的认识和治疗，谈一下我的肤浅之见，抛砖引 玉，与广大的同道和有志之士共同研究和提高。 一般资料： 笔者自 1981 年至 1994 年治疗的 20 例中，男八例、女十二例。36 岁————50 岁——的七人， 51——80 岁——的 13 人，当病至 10 天的八人；10 日至 30 日的七人，一个月以上的五人。中 经络的七人，中脏腑的八人，后遗症的五人。 对本病的认识 1、特点：突然发病、昏迷神志不清、不醒人事、进而半身不遂，口眼 歪斜，治疗不当，往往致死致残。 2、病因病机，诱发本病的病因：风、火、痰、毒、中风的发生和发展可涉及到心、 肺、肝、肾四个脏器；由于以上四个脏器阴阳失调、平时房劳过度，劳累、嗜酒，生活无 常，膏梁厚味，肉食过度而发生。 治疗方法：（分类） 一经络： 1、肝肾阴虚及肝阳上亢型：表现为头晕头疼、耳鸣、少寐多梦，腰酸脚软、手脚麻 木，逐渐发展为偏瘫、口眼歪斜、舌实、语言障碍、舌质发红、苔白或稍黄、脉象眩滑或 弦细数脉。 治疗原则：滋阴潜阳、熄风通络为则。 治疗方法：中药、生龙骨 30 克，生牡物 30 克、代褚石 15 克、钩藤 30 克、菊花 15 克、白芍 15 克、玄参 10 克、龟板 10 克、怀牛膝 30 克、天麻 10 克，生地 30 克。 每日一剂，每日分三次口服：若头胀失眠，严重者加羚羊角粉 1 克冲服。 针炙：曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、通里、用泻法，一日一次或一日二次； 第一次针患侧，第二次针健侧，如隔日一次，每次健患侧均做针炙治疗，语言不利的加廉 泉，玉液、金津放血，口眼歪斜加针攒竹透鱼腰、太阳透下关，医风等。 体液疗法，丹参液加大黄液静滴、剂量可根据体质情况而定；另加小活络丹内服，每 日二次，每次一粒、黄酒送下。 2、痰热腑实及风痰上扰型：表现为半身不遂，或半身麻木、口眼歪斜，大便干燥或 秘结、语言不利、舌苔黄腻、脉象弦滑而大。 治疗原则：代痰通络，祛痰活络为利。 治疗方法：中药：胆南星 15 克、全瓜蒌 10 克，大黄 10 克、芝硝 10 克（冲服），服 后如果大便每日 3 到 5 次，症状逐渐好转后，改用下例处方：胆南星 10 克、全瓜蒌 30 克、 丹参 30 克、白芍 6 克、鸡血藤 30 克；若头昏严重者加钩藤 30 克、菊花 15 克，珠珠母 30 克，（先前）若烦燥不安，彻夜不眠者，痰热内蕴，阴虚阳亢的加生地 10 克、沙参 10 克， 夜交藤 12 克。 针炙：曲池、内关、合谷、阳陵泉，足三里、三阴交、通里、丰隆、阳陵泉用泻法。 每日一次或二次，第一天针刺患侧，第二天针健侧，若隔日治疗一次，患健两侧均取；语 言不流利的加廉泉，金津、玉液放血；口眼歪斜加刺攒竹透鱼腰，四白透迎香，地仓透颊 车，医风、下关。 中成药可选用牛黄清心丸，每日二次，每次一丸，早晚分服，白开水送下。 一、中腑腑：分闭证和脱证两大类型。 1、闭证：由於阴阳元气发生逆乱而得、症状：表现为突然昏倒，不醒人事、牙关紧 闭、口噤不开、口眼歪斜、两手紧握、患肢拘急、强痉、烦躁不安、面赤身热、气粗、大 便闭阻、痰声漉漉、舌苔黄腻、脉象弦滑数。 治疗原则：化痰开窍、平肝熄风 治疗方法：1、急性期的抢救针炙：人中、十二井穴点刺放血、必然苏醒、苏醒后针 刺以下穴位：廉泉、氵勇泉、丰隆、太冲、合谷均用泻法。 2、中成药灌服：安官牛黄丸、至宝丹，紫雪散、万氏牛黄清心丸、根据病情可选一 种应用、应采用先针刺后灌药的方法进行治疗，效果才更好。 1、中药的应用：羚羊角粉 1.5 克（冲服），钩藤 30 克（后下），竹沥水 20ml，半夏 10 克、醋胆南星 10 克，七节菖蒲 10 克、郁金 10 克、天竹黄 10 克、黄连 5 克、夏谷草 20 克、水煎服、每日一剂，分次频服。 若风痰偏盛、静而不烦、面白唇紫，舌苔白腻、去黄连、夏谷草；另加苏合香丸、每 次 1-2 丸；若痰盛，喉间痰涌，加川贝母，或竹沥水 40ml 灌服，每次间隔 4-6 小时一次。 若痰火重灼、面赤气粗、身热烦躁，呕吐、呃逆、大便秘结，加龙胆草 10 克、大典 10 克、枳实 10 克、风化硝 5 克（冲转贴于服）。 若风痰偏重，手足抽搐的加石决明 30 克，（先煎），全虫 5 克、地龙 15 克、煎服， 每日一剂。 1、脱证：表现为突然昏倒、不醒人事、半身肢体瘫软，口眼歪斜、目合口张、鼻干、 息微、手足撒开、二便失禁、汗多、肢冷、舌痿脉象微弱欲绝。 治疗原则：回阳固脱为则。 治疗方法：重用灸法；大推、神厥、丹田关元，隔姜 50-300 壮，大艾炷。苏醒后针气 海穴、关元穴。中国论文联盟 2、内闭外脱症： 首先采用人中穴强刺激的方法进行治疗，刺后加灸足三里，气海、百会、兼轻久刺激 三阴交穴，用平补平泻法。 中药液静滴；生脉散注射液或参附散注射液静脉滴注。 中药处方：小红参 10 克、制附子 10 克、急前后灌服或鼻饲、用人参、附子汤也可以。 若汗多不止的加生龙骨 30 克，生牡（牛历）30 克、上两味先煎、黄芪 30 克、五味子 6 克，煎石服。 3、后遗症的处理：治疗一个月后，形成的偏瘫，口眼歪斜症状的患者、统按后遗症 处理及治疗。 气滞血瘀型；症状：肢体软弱无力，半身不遂，口眼歪斜、舌质紫、有瘀点、舌苔白、 脉象细涩。 治疗：针灸、阳白穴、下关穴、地仓穴、廉泉穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、阳池穴、 通里穴、环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、绝骨穴等。 一般的情况下，每次治疗取面部二穴，上肢、下肢各取三穴、或用透穴法；尽量做到 取穴少而精，以上穴位轮换使用；另外，每次治疗加取心、肝、肺、肾的原穴：即太冲、 太溪、内关、三阴交穴等。 每个病例坚持治疗三个疗程、评定效果。每日一次或一日二次针灸，上午针患侧，下 午刺健侧。也可隔日一次治疗，每次患健侧双侧针灸穴位，二十天为一个疗程，两个疗程 之间相隔七天，再进行下一个疗程。 上以穴位治疗效果不理想时、可取哑门穴第一针先刺哑门穴、然后再配合其它穴位， 每周针哑门穴一到三次。 中药的应用：中成药、人参再造丸、大活络丹、牛黄清心丸、可任选一种或两种运用。 按说明书剂量服用。 中药处方：（补阳还五汤加减） 黄芪 30 克、当归 30 克、鸡血藤 15 克、丹参 10 克、赤芍 10 克、桑寄生 15 克、红花 6 克、地龙 10 克、桂枝 6 克、每日一剂三次分服。 肝肾亏虚型：症状：一般表现为上下肢软弱偏瘫，发酸、言语不利、流品水、头晕面 赤；神志呆痴，面色无华、无神、舌白、脉细微。 治疗方法：针灸处方、四白、下关、地仓、廉泉、曲池、外关、合谷，阳池、通里、 环跳、阳陵泉、足三里、绝骨、肾俞、胆俞、肝俞。 一般每次治病取面部二穴，上下肢各取三个穴位，或取透穴，以上穴位轮流使用、用 补法或者灸法、每个病例治疗三个疗程评定治疗效果十次或十天为一疗程。 中成药，可使用人参再造丸，或健步虎潜丸服用，每日二次，每次一丸。 中药处方：地黄 30 克、巴戟天 10 克、石斛 10 克、肉苁蓉 10 克、五味子 10 克、麦 冬 10 克、熟附子 8 克、石菖蒲 10 克，远志 10 克、每日一剂，早晚分二次口服。 民间卓验方的治疗： 1、生附子研未，用醋调和，贴双湧前穴上每日一次，用於下肢冰冷型的患者。 治疗效果评定标准： 思维正常，语言清楚流畅，四肢功能恢复或基本恢复，生活自理者为临床治愈。思维 清楚，语言及四肢功能大部分恢复。生活基本可自理的为显效。病情较前好转；思维清楚， 语言及四肢功能较前好转为有效。同治疗前后相比病避孕药没有变化或恶化者为无效。 治疗效果： 20 例病人中，治疗 10 人，占总数的 50%，显效 6 人，占总数的 30%，有效 3 人，占 总数的 15%，死亡 1 人，占 5%，总有效律为 95%。显效以上的病例为 80%。 讨论：以上 20 例用纯中医方法治疗，方法简单、疗效可靠、没有什么毒副作用，是治 疗中风病较理想的系列治疗方法，很值得同道们临床一试，并推广之於一九九五年六月。