医院药学管理论文

1 药学服务 药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善 医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者 和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结 果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。 2 药房工作质量管理规范 药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念[2]。国际药 学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药 学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及 4 个领域:(1)促进健康和预防疾病。医 院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使 用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社 会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药 物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产 品。(4)影响医生处方和促进合理用药。 3 全程化药学服务 “全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想”管理的思想[3],即医院药学以患者为中心实施药学 管理和服务,进而开展药学价值”管理的思想的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药 学服务的价值”管理的思想链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值”管理的思想共享和多赢。 4 临床路径 临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医 师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的 一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的 医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治 疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和 出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康 复指导等。临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的 任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为,临床路径 的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。 5 医院药学工作的目标管理及质量指标 目标管理是在管理工作中事先确定工作目标,并规定实现目标方法的管理方法。在医院 药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能,实现组织目标。实 行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标,即以经济为基础。具体实施方案包括 4 个方 面:确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核 即科领导定期检查,各科室使用工作月报表,个人建立考评制度。目标管理体现对一个单位全 面发展的要求和方向,是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错率、 账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产,应制定生产量、 合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健,应建立药品不良反应报告(ADR),),抓 住目标管理中系统、定量和责任 3 原则,结合药学全面工作,推动医院药学工作的发展。 总之,医院药学的发展取决于 2 种因素:一是社会环境的 6 需求和压力,即医院药学面临 的种种挑战,以及社会对医院药学的需求变化;二是医院药学管理思想,这一思想的力量最终 落实在医院药师的观念和行为上。毫无疑问,先进的医院药学管理思想必将造就受人尊敬的 医院药师和广为赞誉的医院药学工作。 一、实验材料 1.动物。清洁级昆明种小鼠,体重(22.0±2.0)g,雌雄兼用,由吉林大学动物实验中心提供。 2.木瓜籽提取液的制备。宣木瓜购自湖北宣城水果批发市场,经吉林大学药学院张静敏 教授鉴定为宣木瓜。去果肉,取木瓜籽 1kg,用 75%的乙醇加热回流提取 3 次,每次 2 小时,过 滤,合并滤液,除去乙醇以后制成 1L 的溶液(简称原液),取原液 100ml,稀释成 500ml(简称稀释 液)。 3.仪器和试剂。盐酸依普拉酮片,上海衡山制药有限公司,批号:070510;氨水,分析纯,国 药集团化学试剂有限公司,批号,070102;氯化铵,分析纯,国药集团化学试剂有限公司,批 号,060520;722 型光栅分光光度计,山东高密彩虹分析仪器有限公司;梅特勒 AB135-S 十万 分之一天平,德国;HH-42 快速恒温数显水箱,常州国华电器有限公司;其它试剂购于北京化工。 4.统计学处理。应用 SPSS13.0 统计分析软件进行处理,实验数据以均数±标准差(x±s)) 表示,实验结果进行多变量方差分析及 T 检验。 二、方法 1.镇咳作用研究。为研究木瓜籽提取物对小鼠镇咳作用的影响,选取昆明种小鼠雌雄各 20 只,随机分成 4 组,每组 10 只。用药组分别灌胃原液和稀释液 20ml/kg,对照组灌胃等量生 理盐水,阳性组直接用盐酸依普拉酮(20mg/kg)灌胃给药。连续给药 3d,末次给药 1h 后,将每 只小鼠分别置于引咳笼中,使小鼠接受饱和氨水的喷雾刺激 5s),从喷雾氨水开始计时,以腹肌 收缩,张嘴为准,观察和记录小鼠的刺激潜伏期及 2min 内咳嗽次数。 2.祛痰作用研究。为研究木瓜籽提取物的祛痰作用,采用酚红气管排泌法。 (1)酚红标准曲线的绘制。用天平精确城区酚红 0.100g,加 5%NaHCO3 溶液至 1000ml 容量瓶中。分别吸取此酚红溶液 0.25,0.5,0.75,1.00,1.25,1.50,1.75,2.00ml 于容量瓶中,加 水稀释至满刻度,用 722 分光光度计于 546nm 波长下测其吸光度,得回归方程 x=0.2257+5.3268y,r=0.9990,并绘制标准曲线。 (2)选取昆明种小鼠雌雄各 20 只,随机分成 4 组,每组 10 只。用药组分别灌胃原液和稀 释液 20ml/kg,对照组灌胃等量生理盐水,阳性组氯化铵组(2.0g/kg)灌胃给药。每只小鼠灌胃 给药 30min 后,腹腔注射 5%酚红生理盐水溶液 10ml/kg,30min 后脱臼处死,剥离气管周围组 织,剪下自甲状软骨至气管分支处的一段气管,放入盛有 1ml 蒸馏水的试管中,再加入 1mol/ LNaOH 溶液 0.1ml,以 1ml 蒸馏水/0.1mlNaOH 溶液为空白,546nm 处测量溶液的吸光度 (A)。 三、结果 1.镇咳作用 结果见表 1。原液组、稀释组能显著抑制氨水诱发小鼠的咳嗽潜伏期和咳嗽次数,显示 其具有镇咳作用,且呈现量效关系。 2.祛痰实验 结果见表 2。由表 2 可见,原液组及稀释液组的木瓜籽的乙醇提取物均能增加小鼠气管 的酚红排泌量,呈现量效关系,原液组效果优于氯化铵阳性对照组,提示木瓜籽具有祛痰作用。 四、讨论 采用抑制氨水诱咳的方法,研究了木瓜籽乙醇提取物的镇咳作用。本实验首次发现了木 瓜籽乙醇提取物的镇咳作用,这可能与提取物中的酚苷类成分有关;采用酚红气管排泌法研究 了木瓜籽乙醇提取物的祛痰作用,实验表明木瓜籽有祛痰作用,但作用不如镇咳那样显著。可 能与提取部位有关,需要进一步活性筛选。 本文从镇咳祛痰两方面对木瓜籽润肺化痰的功效进行了初步药理研究。结果表明,高剂 量组效果明显高于低剂量组,显示出了镇咳祛痰活性,但其量效关系及镇咳祛痰有效成分还需 进一步研究。由于木瓜籽多被扔倒,甚为可惜,经过研究可发现,一方面利于变废为宝,一方面 又促进开发其新的药理活性。本实验为最终阐明木瓜籽润肺化痰作用物质基础提供了药理 实验依据。