基层医院中药房管理论文

在基层医院中，中药房承担的工作基本可细化为计价划价、质量验收、审配调剂、煎 药以及计划采购管理等工作［1］。但总体来讲中药房管理首先是以质量验收为重点，因 为医院中药质量的优劣与中医临床治疗用药安全有效密切相关。医院中药房只有重视中药 质量管理，才能不断提高中药质量，确保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、“医准、 方对药不灵”状况。”状况。 1 存在的问题 1.1 入库把关不严 基层医院医药消费者又是普通百姓，对用药质量，疗效没有太多的认知能力，受到媒 体及其他监督力量小，因此基层医院往往在管理上不严格。另外国家对医药市场的部分开 放使得医药市场的竞争日益激烈，因此很多药材经营者不顾伦理道德，为了牟取更大的利 润，以假乱真，以次充好，甚至对库管人员行贿，更有甚者在草类药材中掺杂大量沙土， 在质轻的药材里面夹杂土块瓦砾等。针对这些手段，库房人员如果没有良好的鉴别能力和 工作责任心，仅仅凭借私人关系或药材外表就让药材入库，严重影响了临床疗效和损害了 病人的利益，甚至会威胁到病人的生命安全。 1.2 配方过程不严格 中药配方是必须按照一定的比例进行配方的，否则对饮片的质量和疗效影响非常大， 甚至没有任何医疗作用。中医讲究辨证用药，即根据中药本身的四气五味、升降浮沉、归 经等性能来选择的。但是在具体用药时，又必须根据病人的病情和实际情况，通过炮制使 得药性符合医疗的需要，因此炮制方法很大程度上就决定了疗效。而基层医院中，很多配 方人员没有很丰富的理论知识，更多的是依靠自己的土经验来进行配方，炮制。另外基层 医院中药配方的过程没有很好的监督，从门诊到配方及炮制可能是一个人也可能是多个人， 而多个人容易引起误解而造成所配置的饮片失效。 1.3 信息管理程度不高 条件较好的医院都实行了计算机管理，而基层医院中药房更多的是依靠人工管理。但 是人工管理对于药材的使用期限，当前库存，疗效，注意事项等并不能保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、证熟记于心，更 关键的是，几乎所有的基层医院中，其他部门，如挂号，划价缴费等都使用了信息管理 ［2］，但是中药房的信息化却相对落后，这样的结果往往就是医师开具书写不规范，字 迹不清晰的处方给药房，药师再进行核对，降低了工作效率，也增大了出错的几率。另外 患者的基本信息并不能传递到药房，使得药师在发药时存在一定程度不方便。 2 管理对策 针对以上出现的问题，应采取相应的措施，如严格把关药材入库，严格监督配方过程 等。 2.1 严保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、入库质量 首先需要建立药库的监督管理机制，严格按照药品质量标准进行验收。比如可以仿效 中药企业中对毒性药材的管理，即对于入库采取双人签字的办法，这可以一定程度上防止 人情交易，并提高对药材的鉴别能力。另外对于中药饮片，应用一体化管理手段，逐步完 善中药房内部机构的设置。有条件的基层医院中药房还可以逐步开展中药临床药学工作， 如建立中药鉴定室等，通过有效的鉴定办法，对药材开展真伪、优劣鉴定，对饮片含水量 进行测定等一些简单易行的理化、显微鉴定工作。 2.2 严格配方全过程 在基层医院，一般是医师开具处方，病人拿处方到中药房配药，然后将中药饮片发给 患者。中药饮片是否严格按照医师的处方进行炮制，配药人员是否能清晰地理解医师的意 图都影响着饮片的疗效，因此必须提高配方工作的质量。为此配方人员必须首先要能很容 易辨别各种药材以及其君、臣、佐、使，然后正确阅读处方并严格按照配方炮制药品，这 是保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、证饮片疗效的关键。另外就是发药时必须严格核对。不像西药可以运用包装说明识别， 绝大部分患者不能辨别中药，因此保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、证发药准确率也很重要，这可以采取多查多对制度。 另外在调配处方时，需认真备药，并按规定称取，做到“称准分匀”。”。 2.3 提高信息化程度 药品信息化管理是联系临床医师之间的纽带，这样药房人员可以准确了解药品名称、 规格、价格、用法用量等数据，更安全的用药。医师将处方通过电子单据发给药房，病人 则根据收费票据到药房取药，药师对应配方发货，这样提高了工作效率也保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、证了用药的安 全。