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试卷介绍
临床医学专业
试卷预览
- 71案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时急诊应考虑哪些急性疾病（ ）
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
F.主动脉夹层
开始考试练习点击查看答案 - 72案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。患者应进一步进行哪些检查确诊（ ）
A.胸部CT检查
B.心肌酶学检查
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.头颅CT检查
F.心脏彩超
开始考试练习点击查看答案 - 73案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时可排除哪些疾病（提示：患者检査结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查CK-MB升高，肌耗蛋白阳性。心电图示：ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，P波与QRS波无关联，心房律大于心室律）（ ）
A.心绞痛
B.急性胃炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.主动脉夹层
F.急性肺栓塞
开始考试练习点击查看答案 - 74案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时可确诊什么急性病（ ）
A.心源性休克
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性下壁心肌梗死
E.急性右室心肌梗死
F.三度房室传导阻滞
开始考试练习点击查看答案 - 75案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时的急诊处理为（ ）
A.吗啡
B.洋地黄
C.甲氧氯普胺
D.肾功能检查
E.急诊冠脉造影
F.溶栓治疗
开始考试练习点击查看答案 - 76案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。患者的完整诊断为（ ）
A.冠心病
B.急性心肌梗死
C.心源性休克
D.主动脉瓣关闭不全
E.心功能KillipⅣ
F.高血压病
开始考试练习点击查看答案 - 77案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时如何处理（提示：患者急诊冠脉造影显示：左回旋支近段99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞）（ ）
A.IABP
B.临时心脏起搏
C.欣维宁静脉滴注
D.急诊PCI
E.多巴胺
F.多巴酚丁胺
开始考试练习点击查看答案 - 78案例：男性，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3分钟入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。可以考虑的治疗措施为（ ）
A.行静脉溶栓
B.置入IABP
C.吸氧
D.口服阿司匹林
E.应用硝普钠
F.IABP保护下行急诊PCI
开始考试练习点击查看答案 - 79案例：男性，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3分钟入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果有下列情况，不考虑应用IABP（ ）
A.缺血性室性心律失常
B.严重钙化性主动脉-髂动脉病变
C.外周血管病变
D.合并机械并发症
E.严重主动脉瓣关闭不全
F.腹主动脉或主动脉瘤
开始考试练习点击查看答案 - 80案例：男性，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3分钟入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是（ ）
A.组织灌注好
B.尿量大于30ml/h
C.精神状况改善
D.四肢温暖
E.无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等
F.心脏指数大于2.0L/（min·m2）
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