临床医学专业心内科心包炎习题

试卷预览

• 41案例：女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患者突感呼吸困难加重，检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次/分，有奇脉，其原因最可能是（    ）

  A.心脏压塞

  B.胸腔积液

  C.急性左心衰竭

  D.肺栓塞

  E.气胸

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• 42案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性风湿热

  B.急性病毒性心肌炎

  C.病态窦房结综合征

  D.急性病毒性心肌心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  E.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 43案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。下列实验室检查对该患者诊断无多大价值的是（    ）

  A.C反应蛋白升高

  B.血清心肌酶增高

  C.血沉增快

  D.血清中和抗体滴度4倍增高

  E.心电图出现室性心动过速

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• 44案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。入院第2天患者出现气促，不能平卧。查体：血压为90/75mmHg，颈静脉怒张，肝肋下2cm。其病情变化应考虑的并发症是（    ）

  A.ARDS

  B.急性左心衰竭

  C.心脏压塞

  D.败血症

  E.三度房室传导阻滞

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• 45案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。此时行胸部X线检查，可能显示的心脏影像学改变是（    ）

  A.双肺门浓、增大，呈蝴蝶征

  B.正常

  C.心影呈烧瓶状

  D.左肺野多发性炎症阴影

  E.心影增大呈梨形

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• 46案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。该患者诊断为（    ）

  A.心脏压塞

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.心动过速

  E.上腔静脉综合征

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• 47案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（    ）

  A.胸片

  B.超声心动图

  C.心电图

  D.心导管检查

  E.心脏放射性核素扫描

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• 48案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救（    ）

  A.吸氧

  B.多巴胺

  C.毛花苷C

  D.补充血容量

  E.心包穿刺抽液

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• 49案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。首次行该操作时，抽液量应（    ）

  A.小于100ml

  B.100〜200ml

  C.300〜500ml

  D.600〜800ml

  E.1000ml

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• 50案例：男性，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：BP110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0cm，HR108次/分，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（—)，双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎伴心包积液

  C.限制型心肌病

  D.扩张型心肌病

  E.重症心肌炎

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