案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。下列实验室检查对该患者诊断无多大价值的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.急性风湿热

  B.急性病毒性心肌炎

  C.病态窦房结综合征

  D.急性病毒性心肌心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  E.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 2案例：女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患者突感呼吸困难加重，检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次/分，有奇脉，其原因最可能是（    ）

  A.心脏压塞

  B.胸腔积液

  C.急性左心衰竭

  D.肺栓塞

  E.气胸

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• 3案例：女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。进一步应做哪项检查（    ）

  A.心脏穿刺查心包积液性质

  B.结核菌素试验

  C.胸部CT检查

  D.冠状动脉造影

  E.纤维支气管镜

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• 4案例：女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（    ）

  A.结核性

  B.化脓性

  C.病毒性

  D.肿瘤

  E.非特异性

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• 5案例：女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。为利于确诊首先应做的检查是（    ）

  A.心电图

  B.X线胸片

  C.心包活检

  D.胸腔穿刺

  E.超声心动图

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• 6案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。入院第2天患者出现气促，不能平卧。查体：血压为90/75mmHg，颈静脉怒张，肝肋下2cm。其病情变化应考虑的并发症是（    ）

  A.ARDS

  B.急性左心衰竭

  C.心脏压塞

  D.败血症

  E.三度房室传导阻滞

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• 7案例：女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，RR间期相等，心室率50次/分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。此时行胸部X线检查，可能显示的心脏影像学改变是（    ）

  A.双肺门浓、增大，呈蝴蝶征

  B.正常

  C.心影呈烧瓶状

  D.左肺野多发性炎症阴影

  E.心影增大呈梨形

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• 8案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。该患者诊断为（    ）

  A.心脏压塞

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.心动过速

  E.上腔静脉综合征

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• 9案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（    ）

  A.胸片

  B.超声心动图

  C.心电图

  D.心导管检查

  E.心脏放射性核素扫描

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• 10案例：女性，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救（    ）

  A.吸氧

  B.多巴胺

  C.毛花苷C

  D.补充血容量

  E.心包穿刺抽液

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