临床医学专业消化内科食管疾病习题2

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• 41案例：女性，36岁，反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊。查体：神清语利、面色无华，心率72次/分，心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗（    ）

  A.铋剂

  B.西沙比利

  C.雷尼替丁

  D.硫糖铝

  E.质子泵抑制剂

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• 42案例：女性，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。患者最宜进行的检查（    ）

  A.食管动力学检查

  B.上消化道造影

  C.放射性核素检查

  D.内镜检查

  E.CT

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• 43案例：女性，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。最可能为其病理表现的是提示：患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管）（    ）

  A.红色病变累及全周并且长度大于等于3cm

  B.未累及全周或虽累及全周但长度小于3cm

  C.红色病变长度大于等于3cm

  D.红色病变长度小于3cm

  E.红色病变长度小于1cm

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• 44案例：女性，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。其最易发展为（    ）

  A.食管腺癌

  B.食管鳞癌

  C.CERD

  D.食管裂孔疝

  E.食管穿孔

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• 45案例：男性，69岁，咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近1周有食物反流，烧灼感。查体：神清，面色灰暗，心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是（    ）

  A.食管裂孔疝

  B.硬皮病

  C.癔球症

  D.食管癌

  E.反流性食管炎

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• 46案例：男性，69岁，咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近1周有食物反流，烧灼感。查体：神清，面色灰暗，心、肺、腹未见明显异常。若发生食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜，该病属于（    ）

  A.0期

  B.Ⅰ期

  C.Ⅱ期

  D.Ⅲ期

  E.Ⅳ期

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• 47案例：男性，69岁，咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近1周有食物反流，烧灼感。查体：神清，面色灰暗，心、肺、腹未见明显异常。若发生食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是（    ）

  A.内镜介入治疗

  B.放疗

  C.化疗

  D.放疗加化疗

  E.手术切除治疗

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• 48案例：男性，55岁，进行性吞咽困难7个月，近20日只能进少量牛乳。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其诊断最可能为（    ）

  A.食管憩室

  B.食管裂孔疝

  C.贲门失弛缓症

  D.食管平滑肌瘤

  E.食管癌

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• 49案例：男性，55岁，进行性吞咽困难7个月，近20日只能进少量牛乳。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（    ）

  A.病变食管切除，食管重建

  B.食管内置管术

  C.放射疗法

  D.放疗后手术切除

  E.胃造瘘术

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• 50案例：男性，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是（    ）

  A.食管内镜检查

  B.食管钡餐检查

  C.24小时食管pH监测

  D.食管测压

  E.食管滴酸试验

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