临床医学专业外科病人体液失调习题

试卷预览

• 71案例：男性，25岁，肠梗阻已半月，近日来恶心、呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽痛频繁。体检：神志欠清，脉细数，血压75/53mmHg，血钠117mmol/L，血钾6mmol/L。该病人的水、电解质失衡诊断为（    ）

  A.中度等渗性缺水

  B.重度等渗性缺水

  C.重度低渗性缺水

  D.重度高渗性缺水

  E.低血钾

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• 72案例：男性，25岁，肠梗阻已半月，近日来恶心、呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽痛频繁。体检：神志欠清，脉细数，血压75/53mmHg，血钠117mmol/L，血钾6mmol/L。应先快速给予（    ）

  A.胶体溶液和晶体溶液

  B.1.25%碳酸溶液

  C.10%葡萄糖溶液

  D.10%葡萄糖酸钙溶液

  E.5%葡萄糖溶液+升压药

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• 73案例：男性，25岁，肠梗阻已半月，近日来恶心、呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽痛频繁。体检：神志欠清，脉细数，血压75/53mmHg，血钠117mmol/L，血钾6mmol/L。接下来应静脉滴注（    ）

  A.5%氯化钠溶液200〜300ml

  B.多巴胺

  C.氢化可的松

  D.氯化钾

  E.0.9%氯化钠溶液200〜300ml

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• 74案例：男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体检：倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温37.5〜38℃。全腹膨胀，无肠型、腹块、压痛及肠鸣音，血白细胞5×106/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH为7.32，血清钾3mmol/L。腹部透视有5〜6个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。其诱因可能是（    ）

  A.腹膜炎

  B.手术创伤反应

  C.代谢性酸中毒

  D.低血钾

  E.肠粘连

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• 75案例：男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体检：倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温37.5〜38℃。全腹膨胀，无肠型、腹块、压痛及肠鸣音，血白细胞5×106/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH为7.32，血清钾3mmol/L。腹部透视有5〜6个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。该病人的心电图很可能有下述改变（    ）

  A.T波高而尖

  B.QRS增宽

  C.PR间期延长

  D.心率缓慢

  E.T波低宽、ST段降低

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• 76案例：男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体检：倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温37.5〜38℃。全腹膨胀，无肠型、腹块、压痛及肠鸣音，血白细胞5×106/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH为7.32，血清钾3mmol/L。腹部透视有5〜6个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。治疗重点项为（    ）

  A.大量抗生素

  B.胃肠减压

  C.迅速纠正酸中毒

  D.静脉滴注氯化钾

  E.手术解除肠粘连

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• 77案例：男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体检：倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温37.5〜38℃。全腹膨胀，无肠型、腹块、压痛及肠鸣音，血白细胞5×106/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH为7.32，血清钾3mmol/L。腹部透视有5〜6个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。此病人属于哪种体液失调（    ）

  A.轻度缺水

  B.高渗性缺水

  C.等渗性缺水

  D.低渗性缺水

  E.水过多

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• 78案例：女性，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：血红蛋白180g/L，红细胞6.0×1012/L，BUN7mmol/L。询问病史时下列哪项为各型缺水所共有（    ）

  A.口渴

  B.尿量减少

  C.呕吐

  D.手足麻木

  E.烦躁

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• 79案例：女性，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：血红蛋白180g/L，红细胞6.0×1012/L，BUN7mmol/L。对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为（    ）

  A.BUN测定

  B.尿比重测定

  C.血清Na+测定

  D.血细胞比容

  E.尿Na+测定

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• 80案例：女性，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：血红蛋白180g/L，红细胞6.0×1012/L，BUN7mmol/L。在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充（    ）

  A.10%葡萄糖酸钙

  B.5%碳酸氢钠

  C.10%氯化钾

  D.血浆

  E.右旋糖野

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