临床医学专业外科神经外科学习题10

试卷预览

• 21案例：患者，女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检査发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4 cm的结节状阴影。查体:病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检査提示：WBC(8~12)×109/L，中性85%。MRI检査提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm ×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是（    ）

  A.脑脓肿

  B.脑膜瘤

  C.胶质瘤

  D.脑结核

  E.转移瘤

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• 22案例：患者，女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检査发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4 cm的结节状阴影。查体:病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检査提示：WBC(8~12)×109/L，中性85%。MRI检査提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm ×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。对进一步治疗有帮助的辅助检查是（    ）

  A.全身骨扫描

  B.SPECT

  C.PET

  D.增强MRI

  E.胸部CT

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• 23案例：患者，女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检査发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4 cm的结节状阴影。查体:病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检査提示：WBC(8~12)×109/L，中性85%。MRI检査提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm ×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最佳治疗方案是（    ）

  A.脱水降颅压

  B.抗感染治疗

  C.头部放射治疗

  D.择期手术探查切除

  E.抗结核治疗

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• 24案例：患者，男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病”病史10余年，自行服药控制良好。査体:血压140/85 mmHg，左侧肢体肌力IV级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检査提示右侧基底节区腔隙性梗塞。最可能的诊断是（    ）

  A.颈椎病

  B.高血压性脑病

  C.短暂性脑缺血发作

  D.脊髓炎

  E.美尼尔综合征

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• 25案例：患者，男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病”病史10余年，自行服药控制良好。査体:血压140/85 mmHg，左侧肢体肌力IV级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检査提示右侧基底节区腔隙性梗塞。对诊断有帮助的检查是（    ）

  A.MRI

  B.MRA

  C.CTA

  D.血管超声

  E.DSA

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• 26案例：患者，男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病”病史10余年，自行服药控制良好。査体:血压140/85 mmHg，左侧肢体肌力IV级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检査提示右侧基底节区腔隙性梗塞。可明确诊断、确定手术与否的“金标准”检查是（    ）

  A.血管超声

  B.MRA

  C.CTA

  D.DSA

  E.SPECT

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• 27案例：患者，男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病”病史10余年，自行服药控制良好。査体:血压140/85 mmHg，左侧肢体肌力IV级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检査提示右侧基底节区腔隙性梗塞。若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（    ）

  A.0.25

  B.0.5

  C.0.7

  D.0.9

  E.0.95

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• 28案例：患者，男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性硬膜下血肿

  B.脑出血

  C.脑梗塞

  D.颅内占位性病变

  E.颅内感染

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• 29案例：患者，男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。首选的检查手段是（    ）

  A.腰椎穿刺测定脑脊液性状及烦内压力

  B.全脑血管造影术

  C.脑电图

  D.头颅CT

  E.头颅MRI

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• 30案例：患者，男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。首选的治疗手段是（    ）

  A.开颅血肿清除术

  B.钻孔引流术

  C.溶栓治疗

  D.颅内占位性病变切除术

  E.抗感染治疗

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