临床医学专业外科神经外科学习题5

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• 81女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检査子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体:肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性检査项目（    ）

  A.颅脑超声波探测

  B.脑电图

  C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片

  D.MRI

  E.垂体激素含量测定

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• 82患者，男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。 右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断（    ）

  A.脊索瘤

  B.脑膜瘤

  C.神经鞘瘤

  D.巨型动脉瘤

  E.颅咽管瘤

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• 83患者，男性，50岁，车祸致头部外伤6小时。查体:睁眼刺痛，双下肢屈曲，言语含糊不清，只能简短作答。该病例GCS分级为（    ）

  A.8分

  B.9分

  C.10分

  D.11分

  E.12分

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• 84患者，男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为（    ）

  A.脱水

  B.气管插管保持呼吸道通畅

  C.止血药物

  D.抗炎治疗

  E.血管造影

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• 85患者，男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。査体:右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是（    ）

  A.眶内脑膜瘤

  B.眶内血管瘤

  C.眶内动脉瘤

  D.海绵窦炎

  E.颈动脉海绵窦瘘

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• 86患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-)。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为（    ）

  A.脊髓炎

  B.脊髓髓内肿瘤

  C.脊髓髓外硬膜下肿瘤

  D.脊髓硬膜外肿瘤

  E.心绞痛

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• 87患者，男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性小脑扁桃体下疝畸形

  B.梗阻性脑积水

  C.交通性脑积水

  D.脑占位性病变

  E.颅内感染

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• 88患者，女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检査发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4 cm的结节状阴影。查体:病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检査提示：WBC(8~12)×109/L，中性85%。MRI检査提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm ×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是（    ）

  A.脑脓肿

  B.脑膜瘤

  C.胶质瘤

  D.脑结核

  E.转移瘤

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• 89患者，男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病”病史10余年，自行服药控制良好。査体:血压140/85 mmHg，左侧肢体肌力IV级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检査提示右侧基底节区腔隙性梗塞。最可能的诊断是（    ）

  A.颈椎病

  B.高血压性脑病

  C.短暂性脑缺血发作

  D.脊髓炎

  E.美尼尔综合征

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• 90患者，男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性硬膜下血肿

  B.脑出血

  C.脑梗塞

  D.颅内占位性病变

  E.颅内感染

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