临床医学专业外科习题1

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• 101案例：病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。该病人目前最该采用的处理方案(    )

  A.继续加强抗感染治疗

  B.伤口理疗

  C.伤口拆线换药引流

  D.再次开放性截肢术加高压氧治疗

  E.以上都不对

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• 102儿茶酚胺症术前应用哪种药物最好(    )

  A.东莨菪碱

  B.哌替啶

  C.地西泮

  D.酚苄明

  E.吗啡

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• 103下列哪项不是皮质醇症的临床表现(    )

  A.向心性肥胖

  B.低中度高血压

  C.腰背痛

  D.肌无力

  E.皮肤紫纹

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• 104哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现(    )

  A.高血压

  B.夜尿增多

  C.肌无力

  D.周期性瘫痪

  E.向心性肥胖

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• 105对儿茶酚胺症下列哪种临床表现是错误的(    )

  A.持续性高血压

  B.持续性高血压阵发性发作

  C.代谢紊乱

  D.膀胱嗜铬细胞瘤，常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压

  E.多数病人有低血钾表现

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• 106女性，26岁。向心性肥胖半年。体检：颜面潮红，水牛背。血压：140/95mmHg；血糖增高，尿糖（++）。该患要确定诊断哪项无意义(    )

  A.血皮质醇测定

  B.尿皮质醇测定

  C.肾上腺B超检查

  D.肾上腺CT检查

  E.血儿茶酚胺测定

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• 107女性，30岁。向心性肥胖；高血压1年，多饮多尿3个月。体检：血压：140/95mmHg；股内侧、外侧有紫纹，水牛背，四肢肌肉萎缩；血糖10.5mg/L，尿糖（++）。诊断为(    )

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.醛固酮增多症

  C.嗜铬细胞瘤

  D.肾上腺转移瘤

  E.肾上腺皮质腺瘤并糖尿病

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• 108女性，30岁。高血压肌无力1个月；血钾：2.7mmol/L，血钠150mmol/L，服用螺内酯2周，血压，血钾和血钠恢复正常。CT和B超均发现右侧肾上腺有1.2cm边不清的肿瘤，该患进一步治疗方法是(    )

  A.继续服用螺内酯2周手术

  B.手术切除右侧肾上腺或瘤单纯切除

  C.继续服用安体舒通

  D.用酚苄明治疗

  E.心率小于90次/分，血细胞比容小于45%再手术治疗

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• 109临床表现为高血压、低血钾(    )

  A.嗜铬细胞瘤

  B.库欣病

  C.原醛症

  D.甲状腺功能亢进

  E.肾上腺皮质功能减退

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• 110持续性高血压或持续性高血压阵发性加重(    )

  A.嗜铬细胞瘤

  B.库欣病

  C.原醛症

  D.甲状腺功能亢进

  E.肾上腺皮质功能减退

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