临床医学专业神经内科专业知识和专业实践能力习题2

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• 71案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩，右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病(    )

  A.脊髓转移性肿瘤

  B.神经纤维瘤病

  C.脊髓亚急性联合变性

  D.变性疾病

  E.多发性硬化

  F.B族维生素缺乏

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• 72案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是(    )

  A.急性脊髓炎

  B.周期性瘫痪

  C.重症肌无力

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.脊髓空洞症

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• 73案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查(    )

  A.血钾

  B.肌电图

  C.腰椎穿刺术

  D.心电图

  E.脑电图

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• 74案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病主要临床特征是(    )

  A.瘫痪常最后出现

  B.少数出现无面瘫

  C.肌张力常减低

  D.自主神经功能紊乱较明显

  E.为肢体迟缓性瘫痪

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• 75案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病应该与以下哪种疾病鉴别(    )

  A.重症肌无力

  B.周期性瘫痪

  C.急性脊髓炎

  D.脊髓灰质炎

  E.白喉中毒

  F.肉毒素中毒

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• 76案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施(    )

  A.大剂量激素冲击

  B.血浆置换

  C.静脉注射丙种球蛋白

  D.气管切开，辅助呼吸

  E.甘露醇迅速静滴

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• 77案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。对该病的说法不正确的是(    )

  A.发病前1~4周常有感染史

  B.常表现为肢体不对称瘫痪

  C.常为一侧面瘫

  D.可有手足肿胀、皮肤潮红、心律失常

  E.肌电图常无异常

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• 78案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。最可能的诊断是(    )

  A.非典型面痛

  B.多发性硬化

  C.鼻窦炎

  D.三叉神经痛

  E.面神经炎

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• 79案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。首选哪种药物治疗(    )

  A.丙戊酸钠

  B.卡马西平

  C.免疫球蛋白

  D.神经阻滞或切断

  E.激素冲击疗法

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• 80案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。应与哪些疾病鉴别(    )

  A.颞下颌关节病

  B.舌咽神经痛

  C.脑干梗死

  D.继发性三叉神经痛

  E.非典型面肌痉挛

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