临床医学专业普通外科结肠、直肠与肛管疾病习题2

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• 61案例：男性，43岁。近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。对患者的诊断无意义的检查是（    ）

  A.粪便常规及培养

  B.盆腔CT

  C.X线钡灌肠检查

  D.直肠镜检查

  E.肝脏超声

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• 62案例：男性，37岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肛门周围癌

  B.外痔

  C.肛瘘

  D.肛裂

  E.皮脂腺囊肿

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• 63案例：男性，37岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。应采取的最佳治疗措施是（    ）

  A.硬化剂注射

  B.温水坐浴

  C.Miles手术

  D.挂线疗法

  E.使用抗生素

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• 64案例：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一“菜花”样肿物，退出指套染血。此时对确诊最有意义的检查是（    ）

  A.CEA测定

  B.内镜检查及活检

  C.腹部B超

  D.钡剂灌肠

  E.CT检查

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• 65案例：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一“菜花”样肿物，退出指套染血。若证实为直肠癌，则其最主要转移途径是（    ）

  A.血行转移

  B.淋巴转移

  C.种植转移

  D.直接浸润

  E.以上都是

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• 66案例：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一“菜花”样肿物，退出指套染血。若证实为位于腹膜返折以下直肠癌，则需采用哪项手术方式（    ）

  A.Dixon术

  B.Miles术

  C.Hartmann术

  D.局部切除

  E.横结肠造口术

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• 67案例：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一“菜花”样肿物，退出指套染血。术后予以化疗，目前最常用化疗方案是（    ）

  A.5-FU+丝裂霉素

  B.铂类+阿霉素

  C.5-FU+亚叶酸钙+铂类

  D.丝裂霉素+阿霉素

  E.亚叶酸钙+铂类

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• 68案例：女性，62岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。最可能的诊断是（    ）

  A.直肠癌

  B.直肠息肉

  C.肛瘘

  D.内痔

  E.肛裂

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• 69案例：女性，62岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。确诊依靠的检查是（    ）

  A.大便常规化验

  B.钡剂灌肠检查

  C.直肠指检

  D.乙状结肠镜取活组织病理检查

  E.粪便潜血试验

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• 70案例：男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是（    ）

  A.对症处理，密切定期门诊随访

  B.纤维结肠镜检查

  C.钡剂灌肠X线摄片

  D.切除外痔皮垂

  E.肛门镜检查

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