临床医学专业内科学习题2

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• 1案例：患者女性，64岁，半年前体检测血压160/90mmHg，尿常规及肾功能均正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压180/110mmHg，尿常规蛋白（+），肾功能血尿素氮14mmol/L，肌酐223μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查左肾11.0cm×5.1cm，右肾8.9cm×3.6cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法是（    ）

  A.停用卡托普利，使用钙拮抗剂

  B.加用利尿剂

  C.补充钾盐

  D.必需氨基酸疗法

  E.透析治疗

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• 2案例：患者女性，64岁，半年前体检测血压160/90mmHg，尿常规及肾功能均正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压180/110mmHg，尿常规蛋白（+），肾功能血尿素氮14mmol/L，肌酐223μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查左肾11.0cm×5.1cm，右肾8.9cm×3.6cm。为明确一侧肾萎缩的原因，应选择（    ）

  A.肾活检

  B.肾动脉造影

  C.肾静脉造影

  D.肾上腺CT检查

  E.静脉肾盂造影

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• 3食管癌的典型临床表现是（    ）

  A.胸骨后异物感

  B.胸痛

  C.呛咳

  D.进行性吞咽困难

  E.反食

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• 4患者男性，63岁，进行性进食时胸骨后哽咽感近3个月，食管吞钡检査提示为食管癌，以下对该X线检查的描述中不正确的是（    ）

  A.食管黏膜紊乱、中断

  B.管壁僵硬

  C.管腔狭窄

  D.食管下端呈鸟嘴样改变

  E.食管充盈缺损

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• 5早期食管癌可出现的症状包括（    ）

  A.胸骨后不适

  B.进食时胸骨后滞留感

  C.进行性吞咽困难

  D.声嘶

  E.可无症状

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• 6案例：患者男性，70岁，平素体健，近4个月进行性吞咽困难，目前仅能进少量半流质，体重明显下降。对于该患者，首先考虑的诊断是（    ）

  A.反流性食管炎

  B.贲门失弛缓症

  C.胡桃夹食管

  D.食管憩室

  E.食管癌

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• 7案例：患者男性，70岁，平素体健，近4个月进行性吞咽困难，目前仅能进少量半流质，体重明显下降。为明确诊断，最有价值的特殊检查方法是（    ）

  A.内镜，并取活检

  B.食管拉网

  C.上消化道钡餐

  D.胸部和上腹部增强CT

  E.胸部X线片

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• 8哪一项提示为急性输血相关性溶血（    ）

  A.发热、寒战、剧烈腰背痛

  B.手术时不能止血

  C.输血后12～24小时血浆呈暗棕色

  D.突然出现喘鸣

  E.严重贫血

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• 9关于溶血性输血反应，以下描述错误的是（    ）

  A.立即停止输血，将供者和受者血标本送血库进行进一步检查

  B.急性输血相关性溶血是指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血

  C.自身免疫性溶血性贫血患者输注浓缩红细胞不会发生溶血性输血反应

  D.血液保存不当也可发生溶血性输血反应

  E.尽早碱化尿液防止肾衰竭

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• 10输血引起发热反应，应给予的处理为（    ）

  A.给予抗组胺药物及糖皮质激素治疗

  B.继续输血

  C.先给予抗生素治疗

  D.补充钾离子、钠离子

  E.碱化、水化

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