临床医学专业内科学专业知识习题3

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• 61案例：患者，男性，55岁。肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。为预防该病人并发肝性脑病，正确的处理措施是（    ）

  A.给予缓泻药

  B.用弱酸性溶液灌肠

  C.用开塞露通便

  D.行全消化道灌洗

  E.用肥皂水灌肠

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• 62案例：患者，男性，16岁。近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。该病人目前最可能的临床诊断为（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾病综合征

  E.慢性肾衰竭

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• 63案例：患者，男性，16岁。近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。对此病诊断以下的各项检查哪项最有意义（    ）

  A.血浆蛋白定量检查

  B.24h尿蛋白总量

  C.血胆固醇检查

  D.血流变学检查

  E.内生肌酐清除率检查

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• 64案例：患者，男性，16岁。近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。针对该病人目前病情，护理措施正确的为（    ）

  A.低盐、低热量饮食

  B.指导病人多进食不饱和脂肪酸

  C.鼓励病人高蛋白饮食

  D.鼓励病人平时多进行体育运动，增强体质

  E.鼓励病人多饮水

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• 65案例：患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHｇ，Ｈb80g／L尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/L。根据病人目前病情判断，该病人最可能的诊断为（    ）

  A.慢性肾功能不全氮质血症期

  B.二期高血压

  C.慢性肾功能不全尿毒症期

  D.慢性肾盂肾炎

  E.中度营养不良性贫血

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• 66案例：患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHｇ，Ｈb80g／L尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/L。此病人现在紧急采取的治疗措施为（    ）

  A.速尿200mg静推

  B.ACEI类药物降压治疗

  C.血液透析

  D.输血治疗

  E.呼吸中枢兴奋剂治疗

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• 67案例：患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHｇ，Ｈb80g／L尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/L。该病人经急救治疗后，抽搐症状消失，针对该病人长期护理措施，不正确的是（    ）

  A.蛋白质摄入选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白

  B.根据病人肾功能情况限制蛋白质摄入

  C.鼓励病人摄入花生、豆类及其制品

  D.为减轻病人烦渴想想，可用含冰块代替饮水

  E.限制钠盐摄入

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• 68案例：患者，女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，T39.5℃，双肾压痛、叩击痛（+）；尿检：蛋白（+），WBC10/HP；血WBC13×109/L。根据病情，该病人最可能的临床诊断为（    ）

  A.急性肾炎

  B.急性膀胱炎

  C.肾结核

  D.急性肾盂肾炎

  E.慢性肾盂肾炎

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• 69案例：患者，女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，T39.5℃，双肾压痛、叩击痛（+）；尿检：蛋白（+），WBC10/HP；血WBC13×109/L。目前针对该病人最重要的治疗措施是（    ）

  A.积极对症处理

  B.口服碱性药物，减轻尿路刺激征

  C.大量饮水，每日饮水量大于2500ml

  D.口服抗生素治疗

  E.静脉联合应用抗生素，必要时局部处理

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• 70案例：患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×109/L，血红蛋白58g/L，血小板25×109L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本病例的诊断是（    ）

  A.急性早幼粒细胞白血病

  B.急性单核细胞白血病

  C.急性粒细胞白血病

  D.急性红白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

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