临床医学专业内科学专业知识习题3

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• 41案例：患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是（    ）

  A.应用有效抗生素控制肺部感染

  B.祛痰、止咳、平喘

  C.应用利尿剂消除下肢水肿

  D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

  E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

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• 42案例：患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。若病情进一步发展，最可能出现的并发症是（    ）

  A.肺性脑病

  B.上消化道出血

  C.心律失常

  D.呼吸衰竭

  E.DIC

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• 43案例：患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。常规治疗效果较差，病人病情进一步发展，出现呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时给病人治疗不正确的是（    ）

  A.间断应用利尿剂

  B.联合应用抗生素

  C.低流量、低浓度吸氧

  D.常规剂量的强心药

  E.支气管扩张药

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• 44案例：患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。病人经上述治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（    ）

  A.强心剂

  B.增加氧流量

  C.氯化钾

  D.呼吸兴奋剂

  E.镇静剂

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• 45案例：患者，女性，28岁。午后低热3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。该病人最可能的诊断是（    ）

  A.肺炎球菌肺炎

  B.肺炎杆菌肺炎

  C.病毒性肺炎

  D.继发性肺结核

  E.过敏性肺炎

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• 46案例：患者，女性，28岁。午后低热3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。该病人突然咯血约300ml，治疗的首选药物是（    ）

  A.止咳剂

  B.镇静剂

  C.凝血剂

  D.垂体后叶素

  E.呼吸兴奋剂

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• 47案例：患者，女性，28岁。午后低热3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。咯血致死的主要原因是（    ）

  A.严重贫血

  B.休克

  C.窒息

  D.继发感染

  E.肺不张

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• 48案例：患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。该病人昏睡最可能的原因是（    ）

  A.脑出血

  B.脑血栓

  C.脑梗死

  D.肺性脑病

  E.代谢性碱中毒

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• 49案例：患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。为进一步确诊，最有意义的首选检查是（    ）

  A.心脏超声波

  B.胸部X线

  C.血气分析

  D.脑部CT

  E.心电图

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• 50案例：患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。假设上述原因确定，首选的治疗措施是（    ）

  A.使用利尿剂

  B.使用祛痰药物

  C.持续低浓度吸氧

  D.使用支气管扩张剂

  E.机械通气

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