临床医学专业内科学血液病学习题4

试卷预览

• 41女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：PLT 28×109/L，Hb 120g/L，WBC 5.6×109/L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×109/L。其作用机制最不可能的是（    ）

  A.皮质激素直接增加血小板生成

  B.抑制血小板抗体生成

  C.抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏

  D.降低毛细血管脆性

  E.抑制抗体与血小板结合

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• 42女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109/L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现（    ）

  A.中度贫血貌

  B.心率100次/min，心尖部SMH

  C.脾肋下3cm

  D.牙龈渗血

  E.下肢皮肤可见紫癜

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• 43女性，36岁。牙龈出血，月经量增多2年，近因头晕、出血症状加重就诊。化验：Hb 81g/L，WBC 6.2×109/L，PLT 31×109/L，PAIgG升高，初诊为ITP。在进行骨髓检查时，下列哪项不符合ITP骨髓象表现（    ）

  A.有核细胞增生明显活跃，红系占0•41(41%)，幼红细胞核小浆少

  B.粒系增生正常，各阶段比例正常

  C.巨核细胞明显增多，以颗粒型为主

  D.片中血小板散在可见，偶见巨大血小板

  E.片中小巨核细胞占0.10(10%)

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• 44女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验：Hb 90g/L，PLT 20×109/L，PAIgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该婁者下列哪项说法是错误的（    ）

  A.患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少

  B.患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少

  C.患者循环中血小板寿命缩短

  D.患者血清中有血小板抗体

  E.妊娠期患此病，婴儿死亡率增加

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• 45女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：Hb 120g/L，WBC 8.2×109/L，PLT 10×109/L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的（    ）

  A.发病与病毒抗原感染有关

  B.多见于儿童

  C.女性发病较男性多见

  D.出血倾向严重

  E.80%以上患者在6个月内自愈

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• 46男，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC 12×109/L，Hb 120g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，PLT 200×109/L，束臂试验阳性，诊断应该是（    ）

  A.血小板减少性紫癜

  B.过敏性紫癜

  C.再生障碍性贫血

  D.急性白血病

  E.血管性血友病

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• 47患者，男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb l20g/L，WBC 12×109/L，中性粒细胞0.8，PLT 160×109/L，尿蛋白（+)，红细胞10-20/HP，白细胞5~10/HP，颗粒管型1~2/HP，此病人最可能的诊断是（    ）

  A.细菌性痢疾

  B.泌尿系结石

  C.急性肾小球肾炎

  D.过敏性紫癜

  E.药物

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• 48下述哪项是过敏性紫癜的诊断依据（    ）

  A.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史

  B.典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿

  C.血小板计数减低

  D.排除其他原因所致之血管炎及紫癜

  E.毛细血管脆性试验阳性

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• 49男性，18岁。全腹痛2天，解黑便1次，次曰双下肢伸面出现密集针尖大小出血点，略高出皮面，轻度瘙痒感。化验：Hb 130g/L，WBC9 .8×109/L，PLT 108×109/L，1周后尿液检查：蛋白尿（++)，尿RBC5~10/HP。最可能诊断是（    ）

  A.过敏性紫癜

  B.单纯性紫癜

  C.慢性肾炎急性发作

  D.消化性溃疡

  E.血小板无力症

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• 50下列血液学改变符合再障诊断的是（    ）

  A.网织红细胞绝对数正常

  B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加

  C.凝血时间延长

  D.凝血酶时间延长

  E.骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞

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