女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109/L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现（    ）

试卷相关题目

• 1女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：PLT 28×109/L，Hb 120g/L，WBC 5.6×109/L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×109/L。其作用机制最不可能的是（    ）

  A.皮质激素直接增加血小板生成

  B.抑制血小板抗体生成

  C.抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏

  D.降低毛细血管脆性

  E.抑制抗体与血小板结合

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• 2女性，26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板32×109/L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查（    ）

  A.出血时间延长

  B.凝血时间延长

  C.血块退缩不佳

  D.毛细血管脆性试验阳性

  E.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

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• 3女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：Hb 110g/L，PLT 12×109/L，WBC 5.2×109/L，拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的（    ）

  A.发病无年龄差异

  B.以女性更为多见

  C.血小板计数通常在(30~80)×109/L之间

  D.脾切除为首选治疗

  E.病程有自限性，90%患者在半年内自愈

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• 4女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，间有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是（    ）

  A.肾上腺皮质激素治疗

  B.脾切除治疗

  C.免疫抑制剂治疗

  D.胃大部切除术

  E.皮质激素加H2受体拮抗剂

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• 5女性，25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2个月，本次月经持续10天未净来诊，妇科检查无异常。化验：Hb 90g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 32×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个/全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是（    ）

  A.大多数患者皮质激素治疗有效，但停药后易复发

  B.90%以上患者可以治愈

  C.半数患者死于颅内出血

  D.常合并严重贫血

  E.激素治疗无效者预后极差

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• 6女性，36岁。牙龈出血，月经量增多2年，近因头晕、出血症状加重就诊。化验：Hb 81g/L，WBC 6.2×109/L，PLT 31×109/L，PAIgG升高，初诊为ITP。在进行骨髓检查时，下列哪项不符合ITP骨髓象表现（    ）

  A.有核细胞增生明显活跃，红系占0•41(41%)，幼红细胞核小浆少

  B.粒系增生正常，各阶段比例正常

  C.巨核细胞明显增多，以颗粒型为主

  D.片中血小板散在可见，偶见巨大血小板

  E.片中小巨核细胞占0.10(10%)

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• 7女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验：Hb 90g/L，PLT 20×109/L，PAIgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该婁者下列哪项说法是错误的（    ）

  A.患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少

  B.患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少

  C.患者循环中血小板寿命缩短

  D.患者血清中有血小板抗体

  E.妊娠期患此病，婴儿死亡率增加

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• 8女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：Hb 120g/L，WBC 8.2×109/L，PLT 10×109/L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的（    ）

  A.发病与病毒抗原感染有关

  B.多见于儿童

  C.女性发病较男性多见

  D.出血倾向严重

  E.80%以上患者在6个月内自愈

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• 9男，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC 12×109/L，Hb 120g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，PLT 200×109/L，束臂试验阳性，诊断应该是（    ）

  A.血小板减少性紫癜

  B.过敏性紫癜

  C.再生障碍性贫血

  D.急性白血病

  E.血管性血友病

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• 10患者，男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb l20g/L，WBC 12×109/L，中性粒细胞0.8，PLT 160×109/L，尿蛋白（+)，红细胞10-20/HP，白细胞5~10/HP，颗粒管型1~2/HP，此病人最可能的诊断是（    ）

  A.细菌性痢疾

  B.泌尿系结石

  C.急性肾小球肾炎

  D.过敏性紫癜

  E.药物

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