临床医学专业内科学心血管内科学习题7

试卷预览

• 61男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（    ）

  A.前间壁心肌梗死

  B.下壁心肌梗死

  C.正后壁心肌梗死

  D.右室梗死

  E.广泛前壁心肌梗死

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• 62男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。[假设信息]如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利（    ）

  A.心房起搏器

  B.心室起搏器

  C.心房频率应答式起搏器

  D.抗心动过速起搏器

  E.房室顺序双腔起搏器

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• 63男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%紧急处置中，不应包括（    ）

  A.应该迅速建立静脉通路

  B.立即进行冠状动脉造影

  C.升压药维持血压

  D.床旁超声检查明确诊断

  E.备好除颤器

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• 64男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。出院后此药需用多长时间（    ）

  A.半年

  B.1年

  C.不需继续应用

  D.长期应用

  E.1年半

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• 65男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。经治疗后体温恢复正常，但瓣膜损害加重，心衰药物难以控制，此时应采取（    ）

  A.主动脉内球囊反搏术

  B.经皮瓣膜球囊扩张术

  C.心脏移植

  D.人工起搏器植入术

  E.人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术

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• 66患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素（    ）

  A.万古霉素

  B.头孢二代

  C.青霉素

  D.阿卡米星

  E.阿奇霉素

  F.克林霉素

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• 67女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。[假设信息]如果患者发生猝死，最常见原因是（    ）

  A.心力衰竭

  B.心肌或心包脓肿

  C.感染性动脉瘤

  D.室性心律失常

  E.脏器栓塞

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• 68女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，红细胞沉降率40mm/lh，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。此时应采取的紧急措施是（    ）

  A.大量利尿

  B.血管扩张剂

  C.心包穿刺抽液

  D.强心剂

  E.升压药物

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• 69男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。本例正确治疗应是（    ）

  A.手术取出肺动脉栓子

  B.冠状动脉造影作紧急PTCA术

  C.心包穿刺

  D.大剂量抗生素静脉滴注

  E.应用升压药以及强心、利尿剂

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• 70患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉夹层

  C.肺栓塞

  D.气胸

  E.心包炎

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