临床医学专业内科学消化内科学习题6

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• 51急性上消化道大量出血是指（    ）

  A.24小时内失血量超过200ml或循环血量的5%

  B.24小时内失血量超过500ml或循环血量的10%

  C.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10%

  D.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%

  E.24小时内失血量超过2000ml或循环血量的20%

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• 52估计血容量最好的指标是（    ）

  A.中心静脉压

  B.脉压

  C.动脉舒张压

  D.动脉收缩压

  E.肺毛细血管楔压

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• 53早期食管癌的X线表现是（    ）

  A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

  B.长的不规则线状狭窄

  C.外压狭窄，黏膜光滑完整

  D.食管黏膜呈串珠状改变

  E.黏膜呈局限性管壁僵硬

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• 54关于下消化道出血的叙述，错误的是（    ）

  A.通常便血提示为下消化道出血

  B.多数消化道出血相对缓慢，或呈间隔性，约80%的出血能自行停止

  C.小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血

  D.小肠出血定位诊断比较困难

  E.结肠和直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎

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• 55女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5~6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（    ）

  A.消化性溃疡并出血

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.急性胃黏膜病变

  D.食管贲门黏膜撕裂症

  E.胃癌并出血

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• 56男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡合并出血

  B.十二指肠球部溃疡合并出血

  C.胃癌合并出血

  D.食管静脉曲张破裂出血

  E.急性胃黏膜病变

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• 57女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡并出血

  B.十二指肠溃疡并出血

  C.食管静脉曲张破裂并出血

  D.急性胃黏膜病变

  E.胃癌并出血

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• 58男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征（+），肝压叩痛（+），脾未扪及。最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡并出血

  B.十二指肠溃疡并出血

  C.胃癌并出血

  D.胆道出血

  E.急性胃黏膜病变

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• 59男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。最可能的诊断是（    ）

  A.胃溃疡并出血

  B.十二指肠溃疡并出血

  C.胃癌并出血

  D.急性胃黏膜病变

  E.食管静脉曲张破裂出血

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• 60男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查（    ）

  A.立即行胃镜检查

  B.吞线试验了解出血部位

  C.稀钡胃肠钡餐造影

  D.选择性腹腔动脉造影

  E.剖腹探查，手术止血

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