临床医学专业内科学肾内科学习题11

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• 101案例：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度I型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检査（    ）

  A.头颅CT检查

  B.骨髓检查

  C.脑脊液检査

  D.肾功能检查

  E.24小时动态心电图检查

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• 102案例：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度I型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（    ）

  A.静脉滴注硝普钠

  B.静脉推注5%葡萄糖酸钙

  C.静脉推拄25%甘露醇

  D.静脉推注安定

  E.静脉推注肾上腺素

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• 103案例：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度I型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药（    ）

  A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

  B.β受体阻滞剂

  C.α受体阻滞剂

  D.利尿剂

  E.钙通道阻滞剂

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• 104案例：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。该病人慢性肾脏病的分期是（    ）

  A.CKD1期

  B.CKD2期

  C.CKD3期

  D.CKD4期

  E.CKD5期

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• 105案例：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。对本病人此期治疗的原则是（    ）

  A.原发病的治疗

  B.加重因素的避免和控制

  C.饮食和营养治疗

  D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制

  E.避免肾毒性药物的应用

  F.规律复查

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• 106案例：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2)，该病人的慢性肾脏病的分期是（    ）

  A.CKD1期

  B.CKD2期

  C.CKD3期

  D.CKD4期

  E.CKD5期

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• 107案例：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。对于该期病人，下面哪个说法是正确的（    ）

  A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症

  B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要

  C.继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂

  D.钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用

  E.做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立

  F.高血压和贫血是此期的主要并发症

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• 108案例：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？（    ）

  A.应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射

  B.贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35%

  C.注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl

  D.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足

  E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因

  F.Hb和HCT越高病人生存质量越好

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• 109案例：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L，下面哪些是其急症透析的指征（    ）

  A.血K+≥6.5mmol/L，并有心电图的改变

  B.急性左心衰或肺水肿

  C.急性脑水肿

  D.重度代谢性酸中毒

  E.高钙血症，Ca2+≥3.75mmol/L

  F.严重低钠或高钠血症

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• 110案例：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人Ca2+2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，应给予下面哪项治疗（    ）

  A.1，25(OH)2D30.25μg，每天1次

  B.1，25(OH)2D32～4μg，每周2次

  C.l，25(OH)2D31～2μg，每周2次

  D.1，25(OH)2D34～6μg，每周2次

  E.1，25(OH)2D32～4μg，每周3次

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