临床医学专业内科学肾内科学习题5

试卷预览

• 51男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（    ）

  A.继续原方案治疗

  B.肾活检，待报告后决定治疗方案

  C.改用环磷酰胺

  D.改用甲泼尼龙冲击

  E.以上都不是

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• 52某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。最可能的病理类型（    ）

  A.微小病变

  B.膜性肾病

  C.IgA肾病

  D.FSGS

  E.新月体肾炎

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• 53男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿蛋白（++++)，血浆白蛋白25g/L，24h蛋白尿总量9g此诊断价值最大的化验是（    ）

  A.血脂

  B.肾功能

  C.肾B超

  D.24h尿量的含量，血浆白尿白

  E.蛋白质电泳

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• 5423岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（    ）

  A.大于2.0g/d

  B.大于1.5g/d

  C.大于3.0g/d

  D.大于3.5g/d

  E.大于4.0g/d

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• 5525岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。本例最可能的诊断是（    ）

  A.肾病综合征

  B.急进性肾小球肾炎

  C.隐匿性肾小球肾炎

  D.慢性肾小球肾炎

  E.肾炎综合征

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• 56男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。此例诊断价值最大的化验是（    ）

  A.血脂

  B.肾功能检查

  C.肾B超

  D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

  E.蛋白电泳

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• 57男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。进一步检查首选（    ）

  A.肾活检

  B.肾CT

  C.肾MRI

  D.IVP

  E.核素肾图

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• 58女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。哪一项检查最重要（    ）

  A.双肾B超

  B.中段尿培养

  C.肾CT

  D.肾活检术

  E.肾静脉造影术

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• 59男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例病理诊断应为（    ）

  A.系膜增生性肾炎

  B.微小病变肾病

  C.新月体肾炎

  D.IgA肾病

  E.膜性肾病

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• 60某男,21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。下列哪项检查最重要（    ）

  A.B超

  B.胸片

  C.肾穿

  D.膀胱镜

  E.肾图

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