男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（++++)，红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例病理诊断应为（    ）

试卷相关题目

• 1女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。哪一项检查最重要（    ）

  A.双肾B超

  B.中段尿培养

  C.肾CT

  D.肾活检术

  E.肾静脉造影术

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• 2男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。进一步检查首选（    ）

  A.肾活检

  B.肾CT

  C.肾MRI

  D.IVP

  E.核素肾图

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• 3男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。此例诊断价值最大的化验是（    ）

  A.血脂

  B.肾功能检查

  C.肾B超

  D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

  E.蛋白电泳

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• 425岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。本例最可能的诊断是（    ）

  A.肾病综合征

  B.急进性肾小球肾炎

  C.隐匿性肾小球肾炎

  D.慢性肾小球肾炎

  E.肾炎综合征

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• 523岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（    ）

  A.大于2.0g/d

  B.大于1.5g/d

  C.大于3.0g/d

  D.大于3.5g/d

  E.大于4.0g/d

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• 6某男,21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。下列哪项检查最重要（    ）

  A.B超

  B.胸片

  C.肾穿

  D.膀胱镜

  E.肾图

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• 7女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确（    ）

  A.电镜在诊断中没有价值

  B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查

  C.光镜下可见系膜细胞和基质增生

  D.肾组织中可能见到新月体

  E.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生

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• 8男性,25岁,上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿，体检:血压正常，肾功能正常。假设IgA肾病已被证实,并查得24小时尿蛋白量为2.8g,下列治疗措施中哪项对患者最有益（    ）

  A.口服泼尼松治疗

  B.口服泼尼松及环磷酰胺

  C.口服雷公藤多苷片

  D.使用止血药物

  E.以上都不是

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• 9女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白（+)，镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG(+)，IgA(+++)，IgM(-)，C3(++)，C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)，在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.新月体性IgA肾病

  C.Ⅰ型急进性肾小球肾炎

  D.Ⅱ型急进性肾小球肾炎

  E.IgA肾病伴新月体形成

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• 1018岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+)，血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌肝77mmol/L。本例如要确诊，最好做哪些检查（    ）

  A.血IgA测定

  B.肾超声

  C.肾活检

  D.静脉肾盂造影

  E.血补体测定

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