临床医学专业内科学肾内科学习题5

试卷预览

• 2148岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰行血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检査方法是（    ）

  A.骨活检

  B.1,25(OH)2D3测定

  C.X线骨相

  D.血清钙磷测定

  E.肾活检

  开始考试练习点击查看答案
• 22男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检:血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检査:血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。最可能的诊断是（    ）

  A.急进性肾小球肾炎

  B.急性肾衰竭，少尿期

  C.恶性高血压

  D.慢性肾衰竭晚期

  E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

  开始考试练习点击查看答案
• 23男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++)、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是（    ）

  A.慢性肾炎高血压型

  B.慢性肾功能不全氮质血症期

  C.慢性肾功能不全尿毒症期

  D.恶性高血压

  E.急进性高血压

  开始考试练习点击查看答案
• 24男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度I型房室传导阻滞。根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（    ）

  A.高血压脑病

  B.低钙血症抽搐

  C.脑卒中

  D.尿毒症脑病

  E.Adams-Stokes综合征

  开始考试练习点击查看答案
• 25患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。该病人慢性肾脏病的分期是（    ）

  A.CKD1期

  B.CKD2期

  C.CKD3期

  D.CKD4期

  E.CKD5期

  开始考试练习点击查看答案
• 26患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m2)。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？（    ）

  A.应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射

  B.贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35%

  C.注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl

  D.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足

  E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因

  F.Hb和HCT越高病人生存质量越好

  开始考试练习点击查看答案
• 27某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg，心肺（-)，尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+)。如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（    ）

  A.慢性肾盂肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球疾病

  D.慢性间质性疾病

  E.高血压肾损害

  开始考试练习点击查看答案
• 28女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。最可能的诊断是（    ）

  A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭

  B.急性上呼吸道感染

  C.急性心肌炎合并左心衰竭

  D.急进性高血压

  E.急进性肾小球肾炎

  开始考试练习点击查看答案
• 29男性,25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++,红细胞15～20/HP，血Cr180μmol/L,血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外（    ）

  A.对症治疗

  B.休息

  C.不用细胞毒药

  D.可用糖皮质激素治疗

  E.急性肾功能衰竭可透析

  开始考试练习点击查看答案
• 30男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白（+)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。本例此时应考虑的最可能诊断是（    ）

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.急进性肾炎

  C.IgA肾病

  D.系膜毛细血管性肾炎

  E.系膜增生性(非IgA)肾炎

  开始考试练习点击查看答案